Под метеопатическими реакциями, или метеопатиями обычно понимают комплекс симптомов и синдромов, возникающих под воздействием неблагоприятных физических факторов внешней среды. К ним в первую очередь относят изменение погоды и гелиогеофизических условий. Поскольку между солнечной активностью и погодой существует определенная зависимость, то часто метеопатические реакции называют гелиометеопатическими. Необходимо заметить, что рядом авторов применяется термин метеотропные реакции. На наш взгляд, это не совсем правильно. Этот термин объединяет как патологические реакции больных, так и физиологические у здоровых людей. У них под влиянием погоды тоже происходят изменения в организме, но они не только безболезненные, но часто абсолютно бессимптомные. Метеопатические реакции носят острый характер и относятся к самому распространенному дизадаптационному синдрому. Они появляются почти одновременно у большого числа больных (метеолабильных, или метеочувствительных) с разными заболеваниями на значительной территории, находящейся под воздействием неблагоприятной погоды. Метеопатическую реакцию можно считать обострением заболевания, потому что составляющие ее симптомы характерны для определенной болезни человека. Однако в период разгара у метеопатической реакции могут встречаться и нетипичные симптомы.
Подавляющее большинство больных являются метеолабильными, но среди них больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) являются наиболее чувствительными к неблагоприятной погоде (40-74%). Колебания метеолабильности у них зависит от региона и времени года. Наиболее неблагоприятными для жителей средней полосы является зимний период и северные районы страны. Нередко дизадаптационный метеосиндром заканчивается сосудистыми катастрофами . инсультом, инфарктом миокарда, инвалидностью и даже летальностью. На ССЗ приходится 55 % всех случаев смертности, 48,4% инвалидности и 11,6% временной нетрудоспособности, значительная часть которых связана с неблагоприятными гелиофизическими и метеорологическими факторами. Клиницистам хорошо известно, что в отдельные дни, в период резких погодных изменений ССЗ возрастают на 30-100%.
За последние годы наблюдается не только рост ССЗ, но и увеличение числа погодных катаклизмов. Общие экономические потери, связанные с ССЗ, их лечением, профилактикой, временной нетрудоспособностью, инвалидностью и смертностью составляют десятки миллиардов долларов в год и продолжают увеличиваться. Поэтому проблема метеотропности является не только медико-социальной, но и экономической, а актуальность профилактической работы в этом направлении вполне очевидна. За последние годы накоплен огромный научный материал по изучению метеотропности. Однако, многие вопросы метеопатологии остаются неразрешимыми и противоречивыми. Среди них три главные проблемы: причины метеотропности, механизмы метеопатических реакций и прогноз метеопатий. Решение этих проблем позволило бы благоприятно влиять на течение ССЗ громадных контингентов населения и принести ощутимый экономический эффект.
Метеопатические реакции являются следствием воздействия внешней среды на организм. Только предрасположенность последнего приводит к их развитию. Поэтому причина метеопатических реакций заключается во внутренней среде организма и связана с болезнью. Чувствительность к неблагоприятной погоде увеличивается при инфекциях, интоксикациях, нервно-психической перегрузке, беременности и других состояниях организма. В механизме развития метеопатических реакций важное значение придается роли мембранной проницаемости, нарушению внутри и внеклеточного метаболизма, изменению показателей иммунитета, работы эндокринных органов, адениловых и циклических нуклеотидов, а также других показателей внутренней среды организма. Естественно, что для практики учесть и определить все эти показатели невозможно. Надо думать, что их изменения являются отражением общего механизма развития метеопатических реакций, в основе которого лежат клеточные нарушения выработки энергии организмом. Проведенные нами исследования на примере больных артериальной гипертензией (АГ) подтвердили это предположение.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Наибольшая потребность в кислороде в состоянии покоя выявлена у метеочувствительных больных (табл.1).
| Показатель | Группа больных АГ | Здоровые |
| метеолабильные | метеостабильные |
| Муж. | Жен. | Муж. | Жен. | Муж. | Жен. |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| IОПК(мл/мин) | 315,0±9,6 n=88 | 291,2±10,2 n=113 | 254,9±16,3 n=28 | 253,2±10,3 n=28 | 259,0±15 n=45 | 212,8±8,9 n=44 |
| IIМОД(мл/мин) | 10,1±0,2 n=87 | 9,4±0,2 n=113 | 10,6±0,3 n=29 | 9,4±0,5 n=24 | 9,5±0,2 n=61 | 9,2±0,3 n=68 |
| IIIКИК(мл/л) | 38,9±1,8 n=87 | 34,7±1,8 n=113 | 25,0±1,7 n=28 | 30,7±1,8 n=24 | 27,3±1,9 n=43 | 25,1±1,6 n=44 |
| IVИК(У.е.) | -45,3±2,7 n=92 | -44,4±2,4 n=113 | -27,8±5,4 n=29 | -36,5±4,9 n=28 | -26,1±2,7 n=45 | -7,8±2,1 n=44 |
У метеостабильных потребность в кислороде оказалась меньше, но больше, чем у здоровых. На первый взгляд такой результат может показаться парадоксальным, так как от потребления кислорода клетками зависит синтез АТФ, и чем больше ее производится, тем выше адаптационные возможности организма. Однако, у метеочувствительных больных, при адаптации к изменяющимся погодным факторам, кислород расходуется не только для синтеза АТФ, но и для поддержания активирующихся процессов ПОЛ. По данным В.И. Хаснулина и др. (2000), они возрастают на 100-300% у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. В итоге общее потребление кислорода растет.
Изучение концентрации АТФ в венозной крови у метеочувствительных больных АГ выявило ее снижение в 1,6 раза в сравнении с метеостабильными больными АГ. В некоторых экспериментальных работах показано, что уровень АТФ в крови отражает ее содержание в тканях жизненно важных органов . печени, сердца, ЦНС и поэтому интегрально отражает энергетический статус организма (Черномордик А.Е. и др. 1982, Хватова Е.Н. и др., 1987). Снижение уровня АТФ в крови больных АГ может быть обусловлено увеличением расхода энергии на активизирующиеся компенсаторные реакции, уменьшением ее синтеза или тем и другим механизмом. О преимущественном снижении синтеза АТФ свидетельствуют результаты изучения электрических характеристик кожи и их сопряженность с концентрацией АТФ в венозной крови, оттекающей от этого участка. На это же указывает связь электрических параметров с общим потреблением кислорода тканями.
Участок кожи с позиции биофизики можно представить в виде конденсатора, в котором диэлектриками являются клеточные мембраны. Энергия такого конденсатора эквивалентна электрической емкости кожи (ЭЕК), а утечка заряда через мембраны определяется посредством специального электрического показателя . тангенса угла диэлектрических потерь (ТУП). При равной потере заряда энергетическая эффективность живого конденсатора будет выше там, где остается больший запас электрической емкости. Поэтому чем больше отношение ЭЕК к ТУП, тем эффективнее работает электрическая система.
| Показатель | Группа больных АГ | Здоровые |
| метеолабильные | метеостабильные |
| Муж. | Жен. | Муж. | Жен. | Муж. | Жен. |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| IЭЕК(пФ) | 43,1 ±1,1 n=92 | 39,1±0,8 n=119 | 44,0±1,5 n=30 | 39,8±1,6 n=28 | 48,7±0,9 n=60 | 45,4±1,0 n=72 |
| IIТУП x10-4(У.е.) | 400,0±9,0 n=93 | 402,0±6,8 n=118 | 407,3±12,6n=30 | 377,0±14,5 n=28 | 362,3±9,6 n=59 | 325,9±9,0 n=67 |
| IIIЭЭ(пФ/У.е.) | 1083±22,0 n=86 | 988±20,0n=118 | 1113±47,0 n=30 | 1081±44,0 n=28 | 1399±61,0 n=60 | 1453±66,0n=67 |
| IVНТУПx10-4 (У.е./4с) | 9,4±1,9 n=41 | 14,0±2,7n=24 | 3,2±1,3 n=16 | 5,4±1,7 n=17 | 5,4±0,5 n=37 | 4,4±0,6 n=29 |
| VНТУПx10-4(У.е./1 мин) | 72,1±9,5 n=41 | 74,5±8,5 n=24 | 27,1±7,0 n=16 | 21,7±7,8 n=16 | 38,1±4,2 n=37 | 26,6±4,4 n=29 |
| VIАТФ(мкмоль/л) | *0,13±0,01n=44 | **0,21±0,02n=24 | ***0,25±0,02n=15 |
Результаты исследования ЭЕК показали, что она была выше у здоровых (табл.2). Причем во всех группах у женщин она определялась меньше, чем у мужчин (р<0,02). Возможно, это соответствует более высокому энергетическому потенциалу мужчин, на что указывает большее потребление кислорода здоровыми мужчинами. Электрическая проницаемость кожи метеолабильных больных была выше, чем у здоровых, поэтому ТУП у них был больше. При равной проницаемости (потере) заряда через мембраны уровень электрической энергии, который поддерживался клетками, определялся через отношение ЭЕК/ТУП, условно названное энергетической эффективностью (ЭЭ). У здоровых ЭЭ была наибольшей. У метеостабильных ЭЭ была также ниже, чем у здоровых, но больше, чем у метеочувствительных. Если у здоровых и метеостабильных женщин ЭЭ не отличалась от мужчин, то у метеолабильных она была ниже (р<0,002), (табл. 2).
При регистрации ТУП наблюдалось его изменение во времени, зависящее от раздражения тканей электрическим полем. Скорости изменения ТУП за первые 4 секунды и за 1 минуту характеризовали неустойчивость мембранной проницаемости клеток (НТУП) и у метеочувствительных больных были значительно выше, чем у метеостабильных и здоровых соответственно в 1,7-3,4 раза (табл.2).
Результаты исследования вегетативного индекса Кердо (ИК) в обследуемых группах выявили повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (табл.1), значительно более выраженного у метеочувствительных больных и направленного на сохранение энергии.
Для признания полученных электрических параметров в качестве информативных энергетических показателей в метеотропности мы доказали их связь с другими известными параметрами энергетического обмена, а также с отдельными метеорологическими элементами. У метеочувствительных больных АГ установлена сопряженность параметров ЭЕК со скоростью потребления кислорода кожей (СПКК) ( r=0,57(0,15; р<0,01), изменениями концентрации адениловых нуклеотидов в крови (r=0,66; р<0,05), (рис.1).
ЭЕК также коррелировала с общим потреблением кислорода организмом за 1 минуту (ОПК) (r=0,37(0,12; p<0,001) и минутным объемом дыхания (МОД) (r=0,44(0,11; р<0,001). Полученные результаты соответствуют закону трансформации одного вида энергии в другой.
Определена умеренная прямая зависимость между параметрами ЭЕК и ТУП (r=0,34(0,10; p<0,001). Это можно рассматривать как противоречивый факт, потому что с утечкой заряда уменьшается величина электрической энергии. В действительности, в условиях удовлетворительного состояния больного его адаптивные реакции направлены на поддержание энергетического гомеостаза, усиливая накопление электрической энергии при ее возросшем расходе. Поэтому с ростом ТУП потребление кислорода также увеличивается (r=0,42(0,09; p<0,001), как и при росте ЭЕК.
Выявленные изменения биоэнергетики метеочувствительных больных ,по-видимому, оказывают воздействие на прессорные механизмы. В пользу этого говорит сопряженность среднего АД с НТУП (r=0,32(0,09; p<0,001) и с ЭЭ (r = -0,25(0,1; p<0,001). Чем больше неустойчивость мембран и ниже ЭЭ, тем выше тенденция к росту АД.
Отражением биотропности погодных факторов и информативности электроэнергетических показателей является полученная корреляционная зависимость последних от температуры наружного воздуха (ТНВ) при стабильной температуре помещения, где проводились исследования больных. Сопряженность параметров ТНВ и ЭЕК у больных АГ, полученных в один и тот же день, принимала положительное значение (r=0,74(0,05; p<0,001), а с интервалом в 3 дня знак корреляции менялся на противоположный (рис.2). Не исключено, что организм сбалансированно настраивает свои энергетические процессы, исходя из состояния существующей воздушной массы (среды обитания) и вторгающейся в данный регион ей на смену.
А.Г.Жуков к.н.м., доцент кафедры госпитальной военно-полевой терапии Военно-медицинского института ФСБ РФ.
|
