Приказ ФГУ "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Нижегородской обл." и МЗ НО N 277-6/12-0 от 31.03.2004

ГЕОГЕЛЬМИНТОЗЫ
Аскаридоз - в острой стадии заболевания: кожные сыпи с зудом, кашель, удушье, летучие инфильтраты в легких, эозинофилия; в хронической стадии: метеоризм, диарея и непроходимость кишечника. Лабораторная диагностика - копроскопия методом Като.
Трихоцефалез - боли в животе, анорексия, слюнотечение, чередование запоров и поносов. Лабораторная диагностика - копроскопия методом Като.
Биогельминтозы:
Дифиллоботриоз - диспептический синдром (боли в животе, урчание, метеоризм, тошнота, изжога, быстрая насыщаемость при еде, гиперсаливация, нарушение функции кишечника (диарея до 3-4 раз в сутки), дисбактериоз; у 20% больных могут быть жалобы только на отхождение "ленты" гельминта во время акта дефекации или вне; эозинофилия, макроцитарная анемия. Лабораторная диагностика: копроскопия методом Като и опрос пациента на отхождение "ленты" гельминта.
Тениидозы (тениоз, тениаринхоз) - боли и урчание в животе, диарея, потеря в весе или отсутствие каких-либо жалоб, кроме на периодическое отхождение члеников или "ленты" гельминта. Лабораторная диагностика - перианальный соскоб липкой лентой по Грехем, копроскопия методом Като, опрос пациента на отхождение члеников при тениаринхозе или "ленты" гельминта при тениозе.
Описторхоз - головная боль, слабость, ощущение разбитости, миалгии и артралгии, повышение температуры тела; боли в животе, особенно в правом подреберье, иногда боли носят опоясывающий характер, дискинезия желчевыводящих путей, тошнота, отрыжка, склонность к жидкому стулу, увеличение печени и селезенки; эозинофилия и лейкоцитоз. Лабораторная диагностика - исследование дуоденального содержимого на яйца описторха, копроскопия формалин-эфирным методом, методами Калантарян и Като.
Стронгилоидоз - боли в различных отделах живота, диспептические явления, расстройство стула; астенический синдром (недомогание, головные боли, головокружение, нарастающая слабость, нарушение сна, потеря в весе); кожные уртикарные высыпания, зуд, линейная крапивница, приступы удушья, дискинезия желчевыводящих путей; эозинофилия. Лабораторная диагностика - исследование дуоденального содержимого, мокроты, мочи, копроскопия методом Бермана на обнаружение личинок возбудителя.

ПРОТОЗООЗЫ КИШЕЧНЫЕ.
Лямблиоз - диарея, дисбактериоз, боли в эпигастральной области, анорексия, вздутие кишечника, потеря веса у детей, кожные сыпи, раздражительность, бессонница, повышенная утомляемость; эозинофилия. Лабораторная диагностика - исследование дуоденального содержимого или копроскопия мазка с физ. раствором и раствором Люголя.
Крипоспоридиоз - диарея со слизью и зловонным запахом, анорексия, потеря в весе. Лабораторная диагностика - копроскопия мазка, покрашенного по Цилю-Нильсону или по Романовского-Гимзе на обнаружение ооцист возбудителя.
Амебиаз - диарея типа "малинового желе", ложные тенезмы, боли в правом подреберье, гепатомегалия, кашель с мокротой "шоколадного" цвета, лихорадка. Лабораторная диагностика - копроскопия мазка с физ. раствором и раствором Люголя на обнаружение трофозоитов-гематофагов у больных с острым колитом, цист у реконвалесцентов или носителей.
Балантидиаз - диарея со слизью и кровью, боли в кишечнике, тошнота, рвота, резкое похудение. Лабораторная диагностика- копроскопия нативного мазка с физ. раствором и раствором Люголя на обнаружение трофозоитов возбудителя.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Перечень профессий, подлежащих предварительному осмотру при поступлении на работу и периодическим профилактическим медицинским осмотрам (обследованиям) на гельминтозы (энтеробиоз и др. гельминтозы) и кишечные протозоозы.
1. Работники пищевой промышленности, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, транспортировки, хранения и реализации.
2. Работники предприятий общественного питания всех видов и форм собственности, пищеблоков всех учреждений, детских молочных кухонь и раздаточных пунктов.
3. Работники предприятий торговли продовольственными товарами, занимающиеся реализацией, транспортировкой и хранением продуктов питания и питьевой воды, всех форм собственности.
4. Медицинские работники родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, отделений для недоношенных.
5. Работники детских и подростковых (сезонных) оздоровительных учреждений (оздоровительные лагеря, трудовые объединения школьников и подростков).
6. Работники ЛПУ для взрослых, санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов инвалидов и престарелых, непосредственно связанных с приготовлением пищи.
7. Медработники, тренеры, инструктора по плаванию, работники бассейнов и лечебных ванн, отпускающие процедуры.
8. Работники водопроводных сооружений и сетей, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, и лица, обслуживающие канализационные сети и сооружения; а также лица, осуществляющие вывоз и утилизацию бытовых отходов.
9. Работники животноводческих комплексов крупного, мелкого рогатого скота, оленеводческих и свиноводческих хозяйств и предприятий по переработке продуктов животного происхождения.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4
Сроки проведения контроля эффективности лечения при гельминтозах и кишечных протозоозах.

Нозологическая форма	Контрольпосле лечения через:	Кратность обследования	Срок диспансеризации
Аскаридоз	20-30 дней	2-3 анализа с интервалом в 8-10 дней.	1,5 месяца
Трихоцефалез	20-30 дней	2-3 анализа с интервалом 10-15 дней	1,5 месяца
Энтеробиоз	6-7 дней	При не выраженной клинической симптоматике-однократно.При выраженной клинической симптоматике -3х кратно с интервалом в 1-2 дня	10-15 дней
Гименолепидоз( карликовый цепень)	1 и 6 месяцев	Не менее 4-6 анализов с интервалом в 10-15 дней	6 месяцев,при упорном теч.(3 и более курсов леч.)-12 мес. с числом контроль. ан.8-10 (6 ан. в первом полугодии, остальные-в теч. второго)
Дифиллоботриоз(широкий лентец)	1-2 месяца(после отхождения ленты)	2-3 анализа с интервалом в 7 дней и опрос на отхождение "ленты" гельминта.	3-4 месяца, у лиц с анемией-на 6-12 мес.
Тениоз(свиной цепень)	2 и 4 месяца	Опрос на отхождение "ленты" или члеников гельминта, перианальный соскоб, копроскопия не менее 2-х раз	4 месяца
Тениаринхоз(бычий цепень)	2 и 4 месяца	то же	4 месяца
Описторхоз	4 и 6 мес.	2-3 копроскопических анализа с интервалом в 2-4 дня и/или исследование дуоденального содержимого	6 -12 месяцев и до 2 -х лет
Стронгилоидоз	1 месяц	3-х кратно с интервалом 1-2 дня копроскопия по методу Бермана, ежемесячно- дуоденальное содержимое	3 месяца
Анкилостомоз	1 месяц	3 анализа с интервалом в 1мес.	3 месяца, в дальнейшем 1 раз в год в теч. 4 лет.
Некатороз	1 мес.	3 анализа с интервалом 1 мес.	3 месяца, в дальнейшем 1 раз в год в теч. 7 лет
Трихинеллез	1-2 недели; 1-2 и 5-6 месяцев	Анализ крови, ЭКГ, серологические исследования	6-12 месяцев
Эхинококкоз	После операции 1 раз в 2 года	Лица, давшие отрицательные результаты 3-4-х кратных серологических обследований в течение 4-5 лет - снимаются с учета.	В течение 8-10 лет
Альвеококкоз	1 раз в 2 года	Общ. анализ крови, мочи, билирубин, тимоловая проба, протромбин, белок и белковые фракции, аминотрансфераза АЛТ. АСТ, щелочная фосфотаза, серологич. реак-и, рентгенография органов грудной клетки, сканирование печени	Пожизненно
Токсокароз	1-2 месяца	В динамике проводятся иммунологические, клинические исследования	Прогрессивное снижение уровня эозинофилии, регресс клинических проявлений, снижение титров спец. антител до уровня 1:800 и ниже позволит снять с диспансерного наблюдения
Лямлиоз	Неделю	2-6 копроскопич. исследований с интервал. в 1-2 дня	20-30 дней
Амебиаз	Сразу после лечения	3х кратная копроскопия нативного мазка с физ. раствором и раствором Люголя с интервалом в 2-3 дня.	12 месяцев при ежеквартальном мед. наблюдении и лабораторном обследовании
Балантидиаз	Сразу после лечения	3х кратная копроскопия мазка с физ. раствором и раствором Люголя с интервалом в 2-3 дня	12 месяцев с лабораторным обследованием при наличии кишечных расстройств