1. Шотландский профессор химии T. Graham впервые описал процесс переноса и уравновешивания концентраций кристалоидных растворов через полупроницаемую мембрану и присвоил этому феномену название диализ (1854 г.).
2. В 1913 г. Abel провел очищение крови с помощью полупроницаемой мембраны животным.
3. Осенью 1924 г. доктор G. Haas впервые провел пятнадцатиминутный диализ человеку.
4. 1946-1947 гг. N. Alwal - первые образцы промышленного оборудования.
5. 1960 г. B. Scribner - тефлоновый артериовенозный шунт.
6. 1964 г. Создание Европейской ассоциации диализа, трансплантации и нефрологии.
7. 1966 г. Артериовенозная фистула.

Лечение хронической почечной недостаточности (ХПН), как исхода заболеваний почек, связано с применением активных методов лечения, принцип которых сводится к искусственному очищению крови от токсических продуктов жизнедеятельности организма. К таким методам детоксикации относятся: гемодиализ, перитонеальный диализ, гемофильтрация, трансплантация донорской почки.

Эти методы позволяют не только продлить жизнь больных до 10 лет и более, но и достичь у большинства из них медицинской и социальной реабилитации.

Необходимо заметить, что эффективность активных методов лечения гарантируется не только правильной тактикой их применения, но и своевременными решениями ряда организационных вопросов, то есть обеспеченность аппаратами "искусственная почка" для проведения адекватного гемодиализа, необходимыми лекарственными препаратами (эпрекс, фраксипарин, гипотензивные лекарственные средства и др.).

ХПН - это необратимое поражение почек, вследствие гибели большого числа нефронов (50% и более), при котором развивается тяжелое патологическое состояние, характеризующееся снижением или нарушением роли почек в поддержании гомеостаза, регуляции эритропоэза, артериального давления, эндокринных, метаболических процессов.

В результате нарушается:

• водный гомеостаз - содержание и распределение воды в теле;
• содержание электролитов: Nа⁺, К⁺, Са⁺, Мg⁺, Cl^- и др.,
• регуляция осмотического гомеостаза (глюкоза, аминокислоты, мочевина);
• кислотно-щелочной баланс (соотношение между кислыми и основными валентностями);
• экскреция продуктов метаболизма суточного продукта (в т.ч. мочевины, креатинина).

ХПН развивается по стадиям.

I. Стадия начальных проявлений. Снижение клубочковой фильтрации (КФ) не ниже 25 мл/мин. Клинически можно обнаружить никтурию, небольшую слабость, снижение работоспособности, похудание, повышение АД. Часто больные не обращают внимание на эти симптомы. Могут выявляться анемия, повышенный уровень креатинина, однако эти изменения преходящие и носят умеренный ("пограничный") характер, выявляясь чаще всего случайно. Продолжительность этой стадии может быть большой: при ретроспективном анализе - несколько лет.

II. Стадия развернутой клинической картины. Клубочковая фильтрация около 15 мл/мин. Появляется ощутимая слабость, значительно снижается работоспособность, нарушается сон, аппетит, позже присоединяется тошнота и даже рвота. Артериальная гипертония носит стойкий характер, труднее поддается медикаментозному лечению. Изменение характера гипертонии свидетельствует о прогрессировании ХПН. У многих больных встречается зуд, характерны явления ДВС-синдрома. Постепенно развивается анемия (до 80-90 г/л), которая может служить поводом к обращению за медицинской помощью. Повышается уровень креатинина до 0,5-0,7 ммоль/л, уровень калия, как правило, нормален. Диурез более 1 л/сут., сохраняется никтурия. У некоторых больных полиурия сопровождается снижением натрия, снижением АД и, затем, снижением диуреза и быстрым нарастанием уремии ("сольтеряющая ХПН"). Продолжительность этой стадии от нескольких недель до нескольких месяцев. При современной адекватной терапии эта стадия может пролонгироваться до нескольких лет.