Вашему вниманию предлагаем обзор номера журнала, который вышел 11 апреля 2002 г. (NEJM Vol. 346, April 11, 2002, Number 15).

Xavier Castellsaguй, F. Xavier Bosch, Nubia Muсoz, и др. от группы многоцентрового исследования цервикального рака международного агентства онкологических исследований, Испания, Франция, США, Бразилия, Филиппины, Таиланд, Коста-Рика.

Предпосылки

До сих пор не было известно, может ли обрезание у мужчин снизить риск заражения пениса вирусом папилломы человека и, таким образом, риск рака шейки матки у их половых партнерш.

Авторы собрали данные о 1913 парах, включенных в исследование рака шейки матки in situ в 5 странах. Сведения об обрезании получали путем опроса, данные подтверждались при физикальном обследовании. Наличие или отсутствие ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) на пенисе проверили у 1520 мужчин с помощью полимеразной цепной реакции, валидные результаты получили у 1139 мужчин (74,9%).

Пенильный ВПЧ был обнаружен у 166 из 847 мужчин, не подвергшихся обрезанию (19,6%) и у 16 из 292 мужчин, подвергшихся обрезанию (5,5%). После внесения поправки на возраст первого полового контакта, количества половых партнеров в течение жизни и других потенциально значимых факторов, оказалось, что мужчины с обрезанием реже имеют инфекцию ВПЧ, чем мужчины без обрезания (отношение рисков 0,37; 95% доверительный интервал 0,16-0,85). У моногамных женщин, чьи мужчины имели 6 и более половых партнеров и подверглись обрезанию, риск рака шейки матки был ниже, чем у женщин, чьи мужчины не подверглись обрезанию (отношение рисков 0,42; 95% доверительный интервал 0,23-0,79).

Обрезание у мужчин связано со снижением риска пенильной инфекции ВПЧ и, при наличии многих половых партнеров, со снижением риска рака шейки матки у партнерш.

Экспериментальные данные подтверждают, что длинноцепочечные n-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые имеются в рыбе, имеют антиаритмические свойства, а данные рандомизированного исследования свидетельствуют о том, что обогащение диеты n-3 жирными кислотами может снижать риск внезапной смерти у выживших после инфаркта миокарда. Вопрос о связи добавления длинноцепочечных n-3 жирных кислот со снижением риска внезапной смерти у лиц без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, пока оставался неизвестным.

Авторы провели проспективный иерархический анализ по типу случай-контрль среди предположительно здоровых мужчин, которые затем наблюдались до 17 лет в Исследовании здоровья врачей. У них брали пробы крови и хранили. Исследовали эту кровь на композицию жирных кислот у 94 мужчин, у которых внезапная смерть была первым проявлением сердечно-сосудистого заболевания и у 184 лиц контроля, сходных по возрасту и статусу курения.

Базовые уровни длинноцепочечных n-3 жирных кислот в крови были обратно пропорциональны риску внезапной смерти как до внесения поправки на потенциальные влияющие факторы (р для тенденции = 0,004), так и после внесения поправки (р для тенденции = 0,007). По сравнению с мужчинами, у которых уровни длинноцепочечных жирных кислот находились в самом низком квартиле, относительный риск внезапной смерти был значительно ниже у мужчин из третьего квартиля (относительный риск с поправкой 0,28; 95% доверительный интервал 0,09-0,87) и из четвертого квартиля (относительный риск с поправкой 0,19; 95% доверительный интервал 0,05-0,71).