|
Вашему вниманию предлагаем обзор номера журнала, который вышел 28 февраля 2002 г. (NEJM Vol. 346, February 28, 2002, Number 8).
Гематологические и цитогенетические ответы на иматиниб мезилат при хроническом миелолейкозе
Hagop Kantarjian, Charles Sawyers, Andreas Hochhaus, и др. от международной исследовательской группы STI571 CML.
Предпосылки
Хронический миелолейкоз обусловлен BCR-ABL тирозинкиназой - продуктом Филадельфийской хромосомы. Иматиниб мезилат, который ранее называли STI571, это селективный игибитор этой киназы.
Методы
532 больных с поздней хронической стадией хронического миелолейкоза (ХМ), у которых предшествующая терапия интерфероном альфа была неэффективной, получали лечение иматинабом в дозе 400 мг в день. Исследовали цитогенетический и гематологический ответ. Также оценивали время прогрессирования, выживание и токсические эффекты.
Результаты
Иматиниб индуцировал значительный цитогенетический ответ в 6% из 454 больных с подтвержденной хронической фазой ХМ, и полную гематологическую ремиссию у 95%. Медиана времени наблюдения составила 18 месяцев. За это время ХМ не прогрессировал до развернутой или бластной фазы у 89% больных, 95% были живы. Негематологические токсические эффекты 3 и 4 степени встречались не часто, а гематологические токсические эффекты поддавались лечению. Только 2% больных прервали лечение из-за побочных эффектов. Смертей, связанных с лечением, не было.
Выводы
Иматинаб дает высокую частоту цитогенетических и гематологических ответов у больных с хронической фазой ХМ, у которых предшествующая терапия интерфероном была неэффективной.
Тем не менее, цитогенетический ответ с помощью полимеразной цепной реакции не исследовался. Вероятно, что многие ответившие на лечение больные имели остаточное заболевание. Такие больные будут требовать продолжения лечения этим средством.
Золендрониковая кислота внутривенно у женщин в менопаузе с низкой минеральной плотностью кости
Ian R. Reid, Jacques P. Brown, Peter Burckhardt и др., Новая Зеландия, Канада, Швейцария, Бельгия, Франция. Спонсор - Новартис Фарма.
Предпосылки
Бисфосфонаты являются эффективными средствами лечения остеопороза. Но их низкая биодоступность и всасываемость требует частого приема на голодный желудок, что снижает комплайенс больных. Побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт ограничивают максимальную дозу. Хотя уже имеются сведения о прерывистом внутривенном введении, оптимальные дозы и интервал введения систематически не изучался.
Методы
Исследовали 5 режимов введения золендрониковой кислоты, потенциально наиболее эффективного бисфосфоната. Изучали ее влияние на костный обмен и костную плотность у 351 женщины в постменопаузе в одногодичном рандомизированном двойном слепом исследовании. Женщины получали плацебо или золендрониковую кислоту в дозах 0,25 мг, 0,5 мг или 1 мг с интервалами по 3 месяца. Кроме тог одна группа получала одну дозу в год в 4 мг, а другая - 2 дозы в год по 2 мг.
Выводы
Инфузии золедрониковой кислоты с интервалами до года дают такой же эффект на костный обмен и костную плотность, как ежедневный прием внутрь бисфосфонатов с доказанным эффектом предотвращения переломов. Внутривенное введение золендрониковой кислоты 1 раз в год может быть эффективным лечением постменопаузального остеопороза.
Наличие протеолитических антитител против VIII фактора свертывания при гемофилии А
Sйbastien Lacroix-Desmazes, Jagadeesh Bayry, Namita Misra и др., Франция, Индия.
Предпосылки
Ингибиторами VIII фактора свертывания являются IgG антитела, титр которых нарастает при заместительной терапии у 25-50% больных гемофилией А. Предполагают, что механизмом инактивации VIII фактора может быть его гидролиз антителами к фактору VIII.
| 
