Конференция была организована Департаментом здравоохранения администрации Н. Новгорода при поддержке фармацевтической компании "Верваг Фарма".

Со вступительным словом к собравшимся обратилась главный эндокринолог Н. Новгорода О. В. ЗАНОЗИНА. Она обратила внимание присутствующих на актуальность проблемы диабетической полинейропатии, с которой тесно связана не только инвалидизация, но и летальность больных сахарным диабетом. В 2001 году в городе создан кабинет "Диабетическая стопа" при поликлинике N 37 Автозаводского района, который должен стать организационно-консультативным центром и оказывать помощь эндокринологам в решении проблем диабетической полинеропатии. К сожалению, при широкой распространенности полинейропатии при сахарном диабете, до сих пор нет окончательной ясности в патогенезе этого осложнения, затруднена диагностика, особенно автономной нейропатии, и не всегда эффективна терапия. Проведение научно-практической конференции с участием специалистов из московских клиник поможет эндокринологам и неврологам разобраться в трудных вопросах диагностики и терапии диабетической полинейропатии.

С первым докладом "Современный взгляд на диабетическую полинейропатию" выступила И. В. ГУРЬЕВА - д.м.н., доцент кафедры эндокринологии РМАПО, директор центра "Диабетическая стопа". Наряду с классическим выделением моторной, сенсорной и автономной нейропатии И. В. Гурьева рекомендовала использовать классификацию диабетической полинейропатии по стадиям:

1 стадия - субклиническая (характеризуется отсутствием клинических симптомов и выявляется только при использовании инструментальных методов обследования),

2 стадия - клиническая нейропатия, в которой выделяют:

• хроническую болевую форму,
• острую болевую форму,
• безболевую форму,
• диабетическую амиотрофию.

3 стадия - поздние осложнения диабетической полинейропатии:

• язвы,
• нейроостеоартропатии (стопа Шарко),
• нетравматическая ампутация.

Диагностика нейропатии основывается:

• на оценке клинических симптомов,
• данных неврологического обследования: состояние вибрационной, тактильной, температурной, болевой чувствительности; рефлексов (ахилловы рефлексы),
• данных электрофизиологического исследования (скорость проведения нервного импульса),
• биопсии нерва.

В практическом здравоохранении широко используются:

• неврологические скрининг-тесты,
• тест укола булавкой,
• тест с легким касанием и давление монофиламентом,
• исследование вибрационной чувствительности камертоном.

Для проведения эффективного лечения диабетической нейропатии важна ранняя диагностика, для чего необходимо использование и скрининг-тестов, и монофиламентов, и камертона.

Лечения диабетической полинейропатии основывается:

• прежде всего, на компенсации углеводного обмена (эффективность чего доказана при проведении таких исследований как UKPDS и DCCT),
• на патогенетической и симптоматической терапии нейропатии.