XI национальный конгресс по болезням органов дыхания проходил в Москве с 9 по 13 ноября 2001 года. В подготовке конгресса кроме Министерства здравоохранения, Всероссийского научного общества пульмонологов, НИИ пульмонологии принимали активное участие европейское респираторное общество, немецкое научное общество пульмонологов, франкоязычное научное общество пульмонологов, национальная французская ассоциация по лечению хронической дыхательной недостаточности.

В первый день работы конгресса проведена школа Европейского респираторного общества, в котором принимали участие 4 президента Европейского респираторного общества, одним из которых является проф. Кониетцко, который был в нашем городе в 1998 г., на базе его клиники прошли стажировку 3 врача из Нижнего Новгорода.

В докладе президента Европейского респираторного общества проф. Зельтера "Применение компьютерной томографии при бронхиальной астме" были отражены новые аспекты этого диагностического метода, который позволяет объективно оценить состояние стенок бронхов, площадью до 4 мм² и степень хронического воспаления при бронхиальной астме. На основании этого метода можно объективно оценивать эффект глюкокортикостероидов, которые уменьшают интенсивность воспаления при бронхиальной астме.

Доклад проф. Леофонта из Франции был посвящен принципам антибактериальной терапии у больных хронической обструктивной болезнью легких.

По мнению большинства исследователей ХОБЛ - неинфекционное заболевание с постепенно нарастающей обструкцией под влиянием курения, профессиональных вредностей, загрязнений воздуха и др.

По данным Леофонта при обострении ХОБЛ очень часто (более чем в 90% случаев) назначаются антибиотики. Многие эти назначения не нужны и даже вредны, т.к. ведут к появлению резистентности.

Во Франции резистентность пневмококков к бета-лактамам достигает 60%, к макролидам - 50%. Примерно такая же резистентность и у гемофильной палочки и моракселлы. В западных странах даже говорят об эпидемии резистентности.

Во Франции в настоящее время уменьшают степень назначения антибиотиков. При нетяжелых обострениях антибиотики не используют.

Согласно глобальной стратегии по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких использование антибиотиков не рекомендовано за исключением случаев обострения с наличием признаков бронхиальной инфекции - увеличение количества мокроты, появление в ней гнойных элементов, при наличии клинических признаков интоксикации (уровень доказательства А).

По мнению Леофонта наибольшую пользу дает назначение антибиотиков при тяжелых и очень тяжелых обострениях ХОБЛ.

При тяжелой обструкции уменьшается значение пневмококка, гемофильной палочки и моракселлы и возрастает роль и значение синегнойной палочки и энтеробактерий. Для решения вопроса об этиологической роли микробной флоры - являются ли они реальными патогенами или просто присутствуют, рекомендуется использование бронхоскопии с биопсией.

По мнению Леофонта не получено достоверного превосходства антибиотиков последнего поколения. Наибольшую пользу дает назначение антибиотиков у тяжелых больных. Во Франции используют фторхинолоны, особенно респираторные - левофлоксацин и защищенные бета-лактамы. Подчеркивается осторожность использования антибиотиков (цитоксический эффект, нарушение функции печени и почек, увеличение резистентности).

Доклад проф. Кониетцко из ФРГ был посвящен амилоидозу легких. Различают первичный и вторичный амилоидоз. Амилоидоз легких чаще бывает вторичным как осложнение хронических нагноительных процессов, туберкулеза. Наиболее частой локализацией отложений амилоида являются главные бронхи, плевра, диафрагма. При отложении амилоида в главных бронхах возникает стеноз и ателектаз. Помогает в диагностике компьютерная томография, которая позволяет увидеть отложения амилоида в главных бронхах возникает их стеноз и ателектаз. Трахебронхиальная биопсия опасна из-за возможности кровотечений. Лучше открытая биопсия. В лечении используются хирургические методы - иссечение с помощью лазера, в результате чего улучшились результаты.