Проблема болей в нижней части спины волновала человечество давно. Первые описания этих болей приводит египетский врач, который лечил строителей гробниц фараонов. Уже в те времена подозревали, что такие боли связаны с физическими перегрузками человека.

Волновала эта проблема и средневековых целителей. На одной из картин того времени изображена лечебница, где лечили достаточно молодую женщину водами. Данная картина подтверждает, что уже в те времена боли в нижней части спины наблюдались не только у пожилых людей, как было принято думать долгое время.

В настоящее время распространенность синдрома болей в нижней части спины такова, что специалисты ВОЗ говорят о распространении неинфекционной эпидемии данного явления. Считается, что каждый человек за свою жизнь хотя бы раз переживал эпизод возникновения таких болей.

Под понятием "боль в нижней части спины" (БНС) сейчас понимают боль, которая локализуется между двенадцатой парой ребер и ягодичными складками. Такое определение болезни дано экспертами ВОЗ.

В нашем сознании БНС практически до последнего времени ассоциировалась с радикулитом. Но в настоящий момент этот термин использовать нежелательно. Вместо него предпочитают применять термин "вертеброгенная радикулопатия". Кроме того, сейчас уже четко доказано, что боль, вызванная так называемым радикулитом, занимает не более 5% от всей патологии, связанной с БНС. Эти данные получены специалистами ВОЗ. Они подтверждаются и российскими учеными. Например, главный невролог г. Москвы также приводит такие же цифры, что подтверждает достоверность этих данных.

Таким образом, дорсалгии (люмбалгии) разделяются на вертеброгенные радикулопатии (ВГ) и изолированные мышечно-скелетные нарушения. ВГ характеризуются проекционной корешковой болью с иррадиацией в конечность. Всего у 5% больных они характеризуются длительным течением.

В последнее время было сформулировано положение о том, что БНС - это прерогатива терапевтов и ревматологов. Уже в МКБ 10 боль в нижней части спины отнесена к компетенции ревматологов.

По международной классификации все случаи БНС делятся на две группы. Это первичный и вторичный синдром БНС.

В настоящее время выделяют три этиологических фактора первичного синдром БНС:

1. Дисфункция мышечно-связочного аппарата (миофасциальная боль).
2. Спондиллез (межпозвонковый остеохондроз). (В зарубежной литературе под термином спондиллез понимают и спондилоартроз, и сам спондиллез, и остеохондроз.)
3. Грыжа межпозвонкового диска.

Сегодня доказано, что у каждого человека в возрасте после 25 лет в той или иной степени развивается спондиллез. Больные с БНС приходят на первый прием к терапевту или ревматологу. При этом очень важно, чтобы врач, прежде чем поставить окончательный диагноз, исключил вторичный синдром. Согласно принятой классификации все случаи вторичного синдрома БНС разделены на следующие группы:

1. Врожденная аномалия позвоночника или диска.
2. Травма позвоночника с переломом позвонков.
3. Артриты (анкилозирующий спондиллоартрит, серонегативные спондиллоартропатии, реактивный артрит с поражением позвоночника и т.д.).
4. Другие заболевания: опухоли, инфекции (туберкулезный спондиллит, остеомиелит, гнойный цистит, нагноившаяся гематома забрюшинного пространства, метаболические нарушения (например, остеопороз), боль слабой осанки, психические заболевания, неврологические заболевания (например, дебют диффузного заболевания нервной системы).
5. Проекционная боль при заболеваниях внутренних органов:
   • при язве желудка или при опухолях желудка;
   • все формы поражения поджелудочной железы (воспаление, киста, опухоль);
   • при расслаивающей аневризме брюшного отдела аорты;
   • при опухолях и дивертикулитах толстой кишки.
6. Заболевания мочеполовых органов (аменорея, дисменорея, опухоль мочеточников, опухоль простаты, мочекаменная болезнь).

Этот большой перечень причин вторичного синдрома БНС убедительно показывает, что данная проблема является мультидисциплинарной и требует привлечения разных специалистов. Но все же МКБ 10 постулирует, что эту проблему должны хорошо знать прежде всего ревматологи и терапевты.