14 декабря прошлого года в ОКБ им. Семашко состоялась научно-практическая конференция на тему "Актуальные вопросы диагностики и лечения сосудистых заболеваний ЦНС". Для участия в ней были приглашены нижегородские неврологи, терапевты, геронтологи, психиатры.

Первый доклад в программе конференции представил аудитории гость из столицы, д.м.н., профессор клиники нервных болезней им. Кожевникова ММА им. Сеченова И. В. ДАМУЛИН. Тема его сообщения "Болезнь Альцгеймера. Дифференциальная диагностика и лечение".

Это заболевание в настоящее время относится к числу наиболее распространенных и наиболее дорогостоящих. Данные официальной статистики говорят о том, что среди лиц в возрасте до 65 лет частота встречаемости болезни Альцгеймера (БА) составляет 2%, а в категории людей старше 80 лет этот показатель достигает 26%. Но эти данные не в полной мере отражают истинную картину, т.к. есть все основания полагать, что указанные цифры относятся только к официально зарегистрированным, т.е. наиболее тяжелым случаям заболевания. В настоящее время в мире насчитывается от 17 до 25 млн. человек с БА. Среди всех причин смерти это заболевание занимает четвертое место после сердечно-сосудистых заболеваний и опухолей.

Проблема БА в настоящее время для общества приобрела серьезное социально-экономическое значение. Лечение заболевания обходится очень дорого. Так в США стоимость стационарного лечения одного больного составляет от 25 до 35 тысяч долларов. Но общие затраты общества значительно больше, т.к. они связаны не только с лечением, но и с уходом за больными, в который вовлекаются члены семьи, вынужденные поэтому нередко оставить профессиональную или общественную деятельность.

В самом начале своего выступления профессор Дамулин подчеркнул, что рассматривать проблему БА, не касаясь вопроса деменции вообще, невозможно. Поэтому две данные темы в его докладе были представлены параллельно.

Деменция представляет собой приобретенное нарушение интеллектуальных способностей. Она характеризуется снижением когнитивных функций и расстройствами в двух или более сферах: ориентировке, внимании, речевой функции, зрительно-пространственной функции и пр. Основные причины деменции автор представил в следующей таблице:

• БА 50-60%;
• сосудистая деменция (10-15%);
• смешанная деменция (10-20%);
• алкоголизм (7-10%);
• опухоли головного мозга (2-3%);
• черепно-мозговая травма (5%);
• нормотензивная гидроцефалия (1,5-3%);
• болезнь Паркинсона (1%);
• нейроинфекция (!%).

БА была описана впервые в 1907 году. В последние годы она относится к числу наиболее активно изучаемых проблем. Среди факторов риска БА специалисты называют возраст старше 65 лет, наследственная отягощенность, наличие аполипопротеина Е-4 аллели, синдром Дауна у родственников, женский пол. В этот список некоторые исследователи включают низкий уровень образования человека, но этот фактор является спорным, хотя считается, что у лиц, ведущих в течение жизни активную интеллектуальную деятельность, БА встречается реже, а если и возникает, то протекает мягче.

Кроме этого, есть основания полагать, что прием НПВП, может снизить риск развития БА. Для женщин фактором, уменьшающим риск БА, может стать заместительная гормональная терапия.

Представляя признаки заболевания, автор отметил, что в начале болезни они скудны и крайне неспецифичны. У больного могут отмечаться трудности в обучении и усвоении новой информации, трудности в выполнении сложных бытовых задач, ослабление и/или ухудшение мыслительных процессов, трудности при ориентировке в пространстве, особенно в незнакомой ситуации. Иногда возникают речевые расстройства, неустойчивость настроения больного.