Первый доклад на тему "Онкологические аспекты гормональной заместительной терапии (ЗГТ)" представила аудитории старший научный сотрудник Центра акушерства и гинекологии РАМН (г. Москва), д.м.н. В. Е. БАЛАН. Она отметила, что 5 лет назад на нашем фармацевтическом рынке стали появляться препараты для ЗГТ, но и сейчас в Москве частота применения ее не превышает 5%. Сегодня в нашей стране существует неоднозначное отношение к этому виду терапии, несмотря на то, что уже показано, что она позволяет:

• повысить качество жизни женщины,
• на 60% снизить риск развития остеопороза и тяжелых переломов,
• почти в 2 раза снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний,
• увеличить продолжительность жизни на 6-7 лет,
• снизить риск развития рака эндометрия, рака яичников, рака толстой кишки.

В настоящее время РМЖ занимает одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний. Прогнозы американских ученых говорят о том, что каждая 11-я девочка, родившаяся в 1985 году в течение своей жизни заболеет РМЖ. Сегодня среди американских женщин каждая 8-я имеет это заболевание, в Европе - каждая 11-я. Частота заболеваний РМЖ значительно увеличивается после 35-40 лет, до 75% всех случаев заболеваний приходится на возраст старше 50 лет.

Очень большое внимание в докладе было уделено факторам риска РМЖ, которые разделяют на основные, вероятные и возможные. Их необходимо выявлять при обследовании и сборе анамнеза. К основным факторам риска относятся:

• пожилой возраст (старше 50 лет);
• РМЖ в анамнезе;
• наследственность;
• атипическая гиперплазия в сочетании с отягощенной наследственностью.

Второстепенные факторы риска РМЖ в основном связаны с образом жизни и репродуктивной функцией. К ним относятся:

• раннее менархе (до 11 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет), т.е. большое количество овуляций в течение жизни;
• отсутствие родов;
• роды в возрасте старше 30 лет (риск удваивается, при родах после 35 лет - утраивается);
• действие ионизирующей радиации;
• расовая принадлежность.

Считается, что социально-экономическое положение также играет определенную роль, т.к. известно, что белые женщины, имеющие высокий социально-экономический статус, более подвержены РМЖ.

Среди возможных факторов риска выделяют аборты и преждевременные роды, преобладание жирной пищи в рационе, избыточный вес, высокий рост, курение, употребление с пищей пестицидов, действие магнитных полей. В эту категорию раньше относили и злоупотребление алкоголем, но в последнее время этот фактор перенесли в категорию вероятных, т.к. установлено, что у женщин после 50 лет наличие этого обстоятельства увеличивает риск развития РМЖ от 30 до 67%.

В отношении доброкачественных изменений молочной железы докладчица отметила, что на основании анализов 10 тыс. биоптатов был сделан вывод о том, что они не являются факторами риска РМЖ и что их наличие может сочетаться со злокачественными образованиями.

Вопрос о возможном влиянии ЗГТ на риск развития РМЖ изучается в мире очень пристально. На сегодня известно 50 законченных исследований на эту тему, и из них только в 4 было показано повышение этого риска. Окончательные выводы по этому вопросу еще не сделаны. Исследования продолжаются, в том числе и в России. А пока данные ученых говорят о том, что продолжительность жизни у женщин, принимавших и не принимавших ЗГТ, одинакова. При пролеченном РМЖ такая терапия улучшает прогноз и качество жизни пациенток, а также ЗГТ не приводит к рецидиву РМЖ. Кроме того, показано, что агрессивность РМЖ при ЗГТ менее выражена.