Результаты применения энцефабола в комплексной терапии больных с цереброваскулярными заболеваниями

Большая распространенность цереброваскулярных заболеваний определяет большой интерес и надежду, которые сопутствуют появлению каждого нового лекарственного средства или разработке новых подходов к построению патогенетически направленной терапии.

Известно, что лечение больных с различными формами сосудистой мозговой патологии складывается из противосклеротических, гипотензивных и различных вазоактивных средств, которые улучшают кровоснабжение мозга и тем самым способствуют значительному уменьшению болезненных проявлений. Назначение средств так называемого "энергоболического" действия делает терапию больных с цереброваскулярными заболеваниями более успешной, так как эти препараты, нормализуя некоторые стороны церебрального метаболизма, приводят к активизации функциональной деятельности мозга.

К препаратам такого действия следует отнести энцефабол, клиническое испытание которого проводилось в НИИ неврологии РАМН при лечении 63 больных с различными формами сосудисто-мозговых заболеваний. Возраст больных составлял от 18 до 77 лет. Мужчин было 26, женщин - 37. По характеру сосудистого заболевания больные распределялись следующим образом: у 20 больных был атеросклероз, у 12 - гипертоническая болезнь, а в 22 случаях имело место сочетание гипертонической болезни с атеросклерозом. Вегетативно-сосудистая дистония была у 9 больных (табл. 1).

По характеру цереброваскулярной недостаточности больные распределялись следующим образом: острое нарушение мозгового кровообращения - 12 больных, остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения - 27, больных дисциркуляторная энцефалопатия - 15 больных, вазомоторные головные боли - 9 больных.

Неврологическая симптоматика была полиморфной. Наиболее часто встречавшиеся неврологические симптомы представлены в табл. 2.

Почти у всех больных были выражены расстройства памяти, главным образом кратковременной. У больных с дисциркуляторной энцефалопатией кроме расстройств памяти выявлялись нарушения эмоционально-волевой сферы, а также экстрапирамидные симптомы.

Таблица 1. Распределение больных по возрасту и характеру заболевания

Всем больным проводилось полное клиническое обследование. Контроль за действием препарата осуществлялся на основании динамического наблюдения невропатолога и нейропсихолога. Нейропсихологом проводился качественный анализ состояния высших корковых функций, подсчитывались количественные показатели успешности выполнения заданий (время выполнения, количество ошибок и т. д.). Для исследования состояния внимания, работоспособности и утомляемости применялся тест Бурдона. Память проверяли методом запоминания 10 предметов, предъявляемых зрительно. При наличии у больных афазии и других нарушений высших корковых функций очагового типа использовались методики, выявляющие характер и степень речевого дефекта, особенности нарушения письма, чтения, гнозиса.

Препарат энцефабол назначался в дозе по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в день. Обычно курс лечения продолжался от 3 до 4 недель, т. е. больной на курс лечения получал 8000-9000 мг препарата. Кроме энцефабола, при необходимости, больные одновременно получали гипотензивные, сосудорасширяющие и кардиальные средства. Некоторым проводился массаж, лечебная физкультура, при наличии речевых нарушений больные занимались с логопедом. Во время лечения препаратом энцефабол больные не получали никаких психотропных средств и стимуляторов.