На территории Пермской области работает 226 больничных учреждений, оказывающих стационарную помощь, из них 56 городских, 32 - ЦРБ и 62 участковых больницы и 315 поликлинических учреждений. Коечный фонд стационаров составил 33895 коек, из них в городах 30385, в сельских районах 3510.

Определение потребности финансовых ресурсов для нужд здравоохранения осуществляется согласно Закона Пермской области "О нормативах минимальной бюджетной обеспеченности Пермской области", с единым подходом для планирования финансирования видов медицинской помощи и мероприятий, входящих в программу ОМС и оплачиваемых за счет ОМС, социально-значимых заболеваний и других мероприятий, финансируемых за счет средств бюджетов различных уровней.

При определении нормативов минимальной бюджетной обеспеченности использовались тарифы на медицинскую помощь, утвержденные областной согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги и объемы медицинской помощи, утвержденные "Программой государственных гарантий по обеспечению населения Пермской области медицинской помощью".

Доля расходов на здравоохранение в 2000 г. в консолидированном бюджете области составила 20,4% против 18,8% в 1999г., на 2001 г. запланировано - 4614644 тыс. руб.

Финансирование системы здравоохранения осуществляется из трех источников:

• бюджеты различных уровней,
• средства обязательного медицинского страхования,
• доходы от платных услуг населению.

В 2000 г. поступило средств на содержание системы здравоохранение 3970315 тыс. руб., в т.ч.:

• за счет средств бюджета всех уровней 2263160,4 тыс. руб. или 57%,
• за счет средств ОМС 1485000 тыс. руб. или 37%,
• за счет платных услуг и дополнительных привлечений 222154,6 тыс. руб. или 6%.

Удельный вес статей на приобретение ЛС и ИМН для стационарных больных в общем объеме финансирования здравоохранение составляет 18%.

В 2001 г. бюджет здравоохранение по закупкам ЛС составил 1137040 тыс. руб., в т.ч.:

• централизованные мероприятия областного бюджета - 166840 тыс. руб.,
• ЛС на средства ЛПУ областного бюджета - 163780 тыс. руб.,
• ЛС на средства ПОФОМС - 567300 тыс. руб.,
• ЛС по списку ЖВ и НЛС для обеспечения льготного отпуска населению области - 239120 тыс. руб.

Лекарственным обеспечением ЛПУ в области занимаются 32 больничных аптеки. Далеко не лучшим образом решаются вопросы закупа ЛС там, где они ведутся самостоятельно руководителями лечебных учреждений

Нерациональное расходование денежных средств происходит из-за выбора дорогостоящих препаратов, из-за неадекватной оценки потребности в медикаментах, при нерациональном выписывании ЛС, порой без какого-либо обоснования и микробиологической диагностики, отсутствие должного контроля побочного действия медикаментов.

Анализ использования бюджетных средств показал, что до 88% составляют потери на различных этапах процесса доведения ЛС до больного и 46% из них в системе распределения закупок ЛС.

Проверка состояния лекарственного обеспечения стационарных больных в ЛПУ Пермской области, проведенная в марте-апреле 2001 г. специалистами управления по фармацевтической деятельности и производству лекарств и фармацевтической академии показали, что ассортимент зачастую формируется без реальной потребности, движения и остатков ЛС, что приводит к двух-трех летнему запасу одних и острой нехватки других ЛС, закуп новых дорогостоящих средств находится в прямой зависимости от частоты посещения медицинскими торговыми представителями руководителей ЛПУ.

Далеко не лучшим образом организовано хранение ЛС, особенно там, где нет больничных аптек. Для этой цели используется приспособленные помещения без соблюдения санитарно-гигиенических требований и температурного режима. Ослаблен контроль за сроками годности, что приводит к списанию ЛС с истекшим сроками годности.