По данным ВОЗ, в настоящее время оральные контрацептивы являются наиболее популярным методом планирования семьи во всем мире. Ежегодно около 100 миллионов женщин пользуются оральными контрацептивами (ОК). Последние десятилетия в мире отмечается стойкая тенденция к более раннему началу активной половой жизни, что расширяет контингент лиц, использующих контрацептивные средства, в основном это подростки. Исторически сложилось так, что в нашей стране понятие ОК у женщин ассоциируется с препаратами производства стран Восточной Европы (в основном, фирмы "Гедеон Рихтер"). Тем не менее, конкуренция на рынке ОК растет. Такие гиганты как Органон и Шеринг АГ активно завоевывают себе рынок сбыта, и их продукция занимает высокие места в различных рейтингах продаж. Российская продукция на рынке ОК отсутствует, так как отечественные производители не проявляли серьезного интереса к данному сектору рынка.

Ассортимент противозачаточных средств для перорального применения достаточно широк. Это и препараты для постоянного (курсового) применения и для эпизодического (посткоитального) применения. Единственным представителем последних является Постинор (производство Гедеон Рихтер).

Структура совокупного импорта пероральных гормональных контрацептивных средств по номенклатуре представлена в таблице:

Рейтинг ведущих фирм-производителей пероральных гормональных контрацептивов для постоянного применения (по номенклатуре препаратов, предлагаемой на рынке).

В соответствии с рекомендациями Международной Федерации планирования семьи содержание этинилэстрадиола не должно превышать 35 мкг, что связано с увеличением риска венозного тромбоза (при применении КОК с содержанием этинилэстрадиола 50 мкг и более) (MAP Statement on steroidal oral contraception, 1998).

По входящему прогестагенному комплексу КОК делятся на 3 поколения:

1. Имеют в своем составе норэтинодрел, норэтинодрона ацетат, этинодиола диацетат.
2. Содержат в качестве прогестагена норгестрел, норэтистерон, левоноргестрел.
3. Содержат гестоден, дезогестрел, норгестимат.

Некоторые исследователи не включают в группу КОК третьего поколения препараты, с норгестиматом (например Силест) (Spitrer W.O. et al., 1996, Lewis M.A. et al., 1999, Lidegard O. et al., 1998). Международная Федерация семьи считает их современными лишь по причине практически одновременного появления с дезогестрел- и гестоденсодержащими КОК. Современные прогестагены обладают высокой селективностью и низкой андрогенной активностью, в результате чего минимизируется влияние КОК на метаболические показатели.

Одним из новых направлений в использовании ОК, содержащих дезогестрел является их использование в лечении таких состояний, как акне и себорея. Основное значение в развитии этих заболеваний придается нарушению функции половых желез с гиперандрогенией, увеличению количества гормональных рецепторов в коже, повышению чувствительности сальных желез к андрогенным стимулам. Способность дезогестрелсодержащих комбинированных оральных контрацептивов повышать уровень ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) и снижать содержание тестостерона объясняет их лечебное действие в отношении кожных заболеваний гиперандрогенного характера. Кроме того, эстрогены уменьшают образование андрогенов в яичниках.