|
Дни пульмонолога давно стали хорошей традицией в терапевтической среде Нижегородской области. Анализ эпидемиологии заболеваний органов дыхания в регионе, состояние дел с оказанием пульмонологической помощи нижегородцам, ее проблемы и перспективы, знакомство с новыми подходами к терапии патологии органов дыхания - таковы традиционные темы научно-практических конференций, проводимых в рамках дней пульмонолога. Не стала исключением и конференция, состоявшаяся 28 марта в ОКБ им. Семашко. Ее организаторами стал областной департамент здравоохранения при поддержке фармацевтических компаний АстраЗенека, Берингер Ингельхайм и Крка.
Представляя участникам конференции гостей - ведущих пульмонологов России - главный терапевт области И. П. ФАДЕЕВА отметила, что проблемы пульмонологии очень близки врачам общей практики, поскольку на протяжении очень длительного времени заболевания органов дыхания, - в частности бронхов, - занимают первое место по распространенности и первичной заболеваемости в группе терапевтической патологии. Этим же заболеваниям принадлежит второе место в ряду причин преждевременной смертности и первичного выхода на инвалидность.
Эту картину детализировала в своем выступлении И. С. ДОБРОТИНА, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии НГМА, главный пульмонолог областного ДЗ. Она познакомила аудиторию с результатами анализа пульмонологической помощи жителям Нижегородской области в 2000-м году.
Специализированный коечный фонд пульмонологической службы области составлял 495 единиц, что соответствует фактической обеспеченности 1,38 на 100 тыс. населения (норматив 1,62). Средний показатель функционирования койки составил 339 дней, при этом наиболее рационально пульмонологическая койка функционировала в Н. Новгороде - 350 дней.
Кадровый состав службы сегодня представлен 23 врачами терапевтами-пульмонологами, из которых 4 врача высшей и 5 первой категории. Таким образом, основную часть больных с заболеваниями органов дыхания лечат врачи общей практики, что лишний раз подчеркивает важность проведения образовательных пульмонологических программ для терапевтов региона.
Характеризуя техническую оснащенность службы, И. С. Добротина отметила, что аппаратура для исследования функции внешнего дыхания (спирометры, спирографы, пневмотахометры) имеется лишь в 13 районах области, поэтому количество проводимых исследований не соответствует потребностям в исследовании ФВД. Лишь в 6 районах области, а также в Дзержинске и Н. Новгороде функционирует оборудование для бронхологических исследований, в результате их число явно недостаточно.
Состояние здоровья нижегородцев по разделу основных заболеваний органов дыхания характеризуется следующими показателями (таблица 1).
Таблица 1
| |
1998 г. |
1999 г. |
2000 г. |
|
Распространенность на 1 тыс. населения |
214,3 |
259,13 |
198,52 |
|
Заболеваемость на 1 тыс. населения |
173,28 |
219,02 |
162,73 |
|
Состоят на диспансерном учете на 1 тыс. населения |
13,77 |
14.08 |
11,73 |
|
Летальность |
0,61 |
0,54 |
0,7 |
|
Анализируя показатели по основным разделам легочной патологии, И. С. Добротина отметила, что стабильной в истекшем году оставалась заболеваемость пневмонией - 4,74 на 1 тыс. населения (1999 г. - 4,81), однако этот показатель на 19,3% выше среднереспубликанского за предыдущий год. При этом на 30% выросла летальность от пневмонии (1,8%, РФ - 2,5%), что обусловлено поздней госпитализацией и тяжелым течением заболевания.
Неуклонную тенденцию к росту имеет в регионе распространенность бронхиальной астмы (БА): 1997 г. - 4,8, 1998 г. - 5,2, 1999 г. - 5,72, 2000 г. - 5,87 на 1 тыс. населения. Этот показатель несколько превышает среднероссийский (5,5), однако он значительно ниже среднемирового (5%). Недостаточным следует признать охват диспансерным наблюдением пациентов с БА (30,4%), т.к. в этих условиях две трети зарегистрированных больных продолжают лечиться самостоятельно, часто неадекватно. Это может привести к неконтролируемому течению астмы и утяжелению заболевания.
|
