Сосудистые заболевания головного мозга условно подразделяются на острые и хронические. К острым относятся преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) - транзиторные ишемические атаки (с развитием очаговой неврологической симптоматики) и церебральные гипертонические кризы, для которых характерна выраженная общемозговая симптоматика (резкая головная боль, головокружение, рвота, иногда изменения уровня сознания). В качестве ПНМК можно рассматривать только те случаи заболевания, при которых очаговые симптомы (двигательные, речевые расстройства, нарушения чувствительности и др.) сохраняются не более 24 часов. В других случаях речь идет об инсультах: последние подразделяются на три вида: 1- ишемические (инфаркт мозга), 2 - геморрагические (внутримозговые кровоизлияния), 3- субарахноидальные кровоизлияния.

К хроническим сосудистым заболеваниям головного мозга относятся начальные - проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) и дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ).

Диагноз НПНКМ в соответствии с классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга, разработанная в НИИ неврологии РАМН РФ, устанавливается при наличии 2-х и более из пяти перечисленных ниже признаков основного сосудистого заболевания: артериальная гипертония (АГ), атеросклероз и частые (не реже раза в неделю на протяжении последних трех месяцев) жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушения памяти и снижение работоспособности. При этом у больных не должно быть симптомов очагового поражения ЦНС, ПНМК, поражений мозга несосудистого генеза (последствия ЧМТ, нейроинфекции, опухоли и др.), а также тяжелых психических и соматических заболеваний.

ДЭ - это заболевание, обусловленное прогрессирующей недостаточностью кровоснабжения мозга, которая приводит к появлению множественных мелкоочаговых его некрозов. Гипертоническая энцефалопатия может возникать и остро -вследствие тяжелого гипертонического криза или частых повторных кризов. Диагноз ДЭ ставят при наличии основного сосудистого заболевания и рассеянных очаговых симптомов поражения мозга, часто в сочетание обшемозговыми (головная боль, головокружение, нарушение памяти и др.).

Условно ДЭ можно разделить на три большие группы: 1. субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия ДЭ бинсвангеровского типа, болезнь Бинсвангера); 2. мультиинфарктное состояние. 3. хроническая цереброваскулярная недостаточность на фоне поражения магистральных артерий головы.

Развитие субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии, при которой поражается белое вещество полушарий мозга, связано с изменением мелких перфорирующих артерий - утолщением их стенок и сужением просвета. Причиной такого поражения сосудов является АГ с резким колебанием АД. Для этого вида ДЭ характерны медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до глубокой деменции, ухудшения ходьбы и тазовых расстройств. При компьютерной томографии головного мозга обнаруживается разрежение белого вещества, чаше в области передних рогов боковых желудочков - так называемый лейкоараоз.

В основе мультиинфарктного состояния лежат множественные и, как правило, небольшие инфаркты в белом веществе полушарий головного мозга, внутренней капсуле, подкорковых ганглиях, основании варолиева моста.

Ведущей причиной указанного состояния также является АГ, обуславливающая изменения интрацеребральных артерий. Немаловажное значение имеют заболевания сердца, вызывающие мерцательную аритмию и кардиоэмболические инфаркты мозга, и поражения магистральных артерий головы, приводящее к демодинамическим инсультам и артериоартериальным эмболиям из распадающихся атеросклеротических бляшек.