Фармацевты готовятся к борьбе за бюджетные деньги...

Новые правила обеспечения льготных категорий граждан лекарственными средствами, которые вступят в силу с января следующего года, могут спровоцировать напряженную борьбу среди фармпроизводителей и дистрибьюторов. Дело в том, что, согласно предложенной Министерством здравоохранения и социального развития концепции, в следующем году всех льготников обяжут получать социальный пакет. В него входят обеспечение льготников лекарственными средствами, санаторно-курортное лечение и транспорт. Самым привлекательным куском всего этого пакета является, безусловно, лекарственное обеспечение. По заявлению министра здравоохранения и социального развития Михаила Зурабова, в 2005 г. из бюджета будет выделено 53 млрд руб. на финансирование лекарственного обеспечения, 11 млрд - на санаторно-курортное лечение, и около 6 млрд на транспортные льготы. Полностью меняется и сама схема распределения лекарств: поставлять, распространять и продавать ЛС гражданам смогут лишь организации, вошедшие в "программу". Чиновники обещают, что уже через год после введения всей этой схемы граждане получат право сами выбирать, пользоваться ли им социальным пакетом или получать его деньгами. Но, по мнению экспертов, это заявление может оказаться лишь словами, т.к. в соответствии с новым порядком Министерство здравоохранения и соцразвития получит возможность ежегодно получать из бюджета около 70 млрд. руб., а распределением этих средств будет заниматься это же ведомство. Напомним, что, согласно принятому недавно закону о монетизации льгот, с 2005 г. все натуральные преференции льготникам будут заменены денежными компенсациями. При этом М. Зурабов предложить объединить все эти самые "насущные" льготы в одном пакете, сумма которого составляет 440 руб. для каждого льготника ежемесячно. Кроме того, министр пообещал, что в ближайшее время Минздрав внесет в правительство новый перечень лекарственных средств для льготников, который должен стать шире, а сама стоимость лекарственных препаратов в 2005 г. снизится. Некоторые эксперты с этим не согласны, и вот почему. Получатель и держатель "льготных" денег - Министерство здравоохранения - готовит всю нормативную базу и определяет правила игры на рынке. Затем уполномоченный федеральный орган по организации программы проводит тендер по отбору партнеров программы, заключает соглашения о присоединении с производственными фармацевтическими компаниями и формирует реестр уполномоченных производителей. Проще говоря, круг поставщиков, через которых будут "проходить" деньги на лекарственные средства, будет сильно органичен, также будет ограничен и круг их дистрибьюторов (один-два на федеральный округ), которые также отбираются на основании тендера. Сейчас и фармпроизводители, и дистрибьюторы, как они сами признаются, готовятся к грандиозной битве за право поучаствовать в федеральной программе. Понятно, что, как обычно в таких случаях, не последнюю роль сыграет и административный ресурс руководителей компаний. Михаил Зурабов заявил о том, что до 15 сентября в Думу будут внесены новые законопроекты - "О госгарантиях бесплатного медицинского страхования" и "Об обязательном медицинском страховании". Все это происходит в рамках давно задумываемой правительством реформы медицинского обеспечения в России. Так, в частности, одним из пунктов этой реформы является создание списка лекарственных средств, которые будут гарантироваться государством при бесплатном лечении. В него входят, в основном, простейшие препараты. Расширение списка лекарственных препаратов для льготников будет идти примерно по такому же пути, считают эксперты. В основном количественно он возрастет за счет самых дешевых лекарств. Изменится и система назначения льготных препаратов - в каждой поликлинике должны быть утверждены строгие списки заболеваний и причитающихся для их лечения лекарственных препаратов. Что касается удешевления лекарственных препаратов, то, по мнению аналитиков, это также маловероятно. В связи с переходом с 1 января следующего года всех фармпроизводителей на новые стандарты производства GMP (Good Manufacturing Practice - унифицированные правила производства лекарственных препаратов, которые производитель обязан выполнять, чтобы выпускать качественную фармацевтическую продукцию) и в связи с более жесткими требованиями к производству лекарств, а также необходимостью вкладывать значительные средства в переоборудование, число игроков на этом рынке неизбежно сократится, цены на лекарства, соответственно, поползут вверх - например, после введения такого стандарта в Восточной Европе цены на лекарства выросли на 10-15%.