Окончание. Начало в N 23.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Анализ эпидемиологической ситуации на территории ПФО за 2003 год позволяет сделать следующие выводы:
1. Уровень инфекционной заболеваемости населения округа за анализируемый период по основным нозологическим формам не превышал среднереспубликанские показатели. Исключение составили: эпидемический паротит (выше в 2,4 раза), краснуха (выше в 1,3 раза) и ГЛПС (выше в 3,9 раза).
2. Наибольшую эпидемиологическую значимость для населения ПФО традиционно имеют грипп и ОРВИ, на долю которых приходится около 93% всей инфекционной патологии. Более того, в отчетном году отмечен рост заболеваемости данными инфекциями. Последнее можно объяснить недостаточно целенаправленной и активной работой по организации и проведению специфической и неспецифической профилактики. Видимо, определенный вклад в сложившуюся ситуацию внесло и решение о прекращении централизованного обеспечения гриппозными вакцинами за счет федерального бюджета.
3. Внушает серьезные опасения устойчивый рост заболеваемости менингококковой инфекцией в округе и в России в целом. Важно, что в последнее время от больных генерализованными формами болезни и носителей при обследованиях всё чаще выделяются менингококки серогруппы А. По нашим данным, население страны и округа, в частности, находится в преддверии очередного эпидемического цикла этой инфекции, пика которого она достигнет в 2010 2015 гг.
4. Сохраняющийся в отчетном году высокий уровень заболеваемости эпидемическим паротитом и краснухой, а также достоверный рост заболеваемости коклюшем населения ПФО свидетельствует о неудовлетворительной организации работы по профилактике этих вакциноуправляемых инфекций.
5. На фоне продолжающегося снижения заболеваемости сальмонеллезами отмечается выраженная тенденция к росту уровня заболеваемости брюшным тифом. Последнее, наряду с низким уровнем коммунально-бытового благополучия, чревато серьезными последствиями в виде эпидемических вспышек.
6. Остается сложной эпидемиологическая ситуация по группе кишечных инфекций. Рост заболеваемости дизентерией, преимущественно с этиологическим участием шигелл Флекснер, доказывает превалирование водного пути передачи возбудителей. Это также является следствием неудовлетворительного состояния коммунально-бытового хозяйства в регионах.
7. Стабильно высокие показатели заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии свидетельствуют о низком уровне лабораторной диагностики указанной патологии в субъектах округа. Последнее, видимо, определяется недостаточной квалификацией соответствующих специалистов.
8. Весьма обнадеживает снижение заболеваемости практически по всей группе, так называемых, социально-обусловленных инфекций. Однако, вызывает серьезные опасения рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей (тем более, что по РФ данный показатель имеет выраженную тенденцию к снижению). Видимо, на фоне роста значимости полового пути передачи ВИЧ, всё активнее вовлекаются в эпидемический процесс женщины детородного возраста.
9. На фоне роста заболеваемости населения России впервые выявленным туберкулезом аналогичные окружные показатели показывают ее резкое снижение. Подобная ситуация, складывающаяся в условиях свертывания профилактических осмотров населения (которые кстати не финансируются из средств ОМС), значительного % износа флюорографической техники и отсутствия средств на ее замену, может свидетельствовать лишь о недовыявлении этой тяжелой патологии на местах.
10. Не выполняются указания представителя Минздрава России в ПФО (исх. от 22.07.2003 г. N 131) по представлению заявок на требуемое количество приборов напорного фильтрования (ПНФ 142) и ультрафильтрационных мембран к ним. Последнее свидетельствует о низкой исполнительности и недостаточном внимании, уделяемом в субъектах округа такому важному вопросу как повышение эффективности эпидемиологического надзора за циркуляцией возбудителей опасных инфекций (вирусы гепатита А, энтеровирусы и другие).

РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Главным государственным санитарным врачам (главным эпидемиологам) субъектов ПФО:
1.1. Наряду с традиционно актуальными нозологическими формами, такими как: грипп и ОРВИ, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др., обратить особое внимание и организовать подготовку специалистов по вопросам диагностики и профилактики брюшного тифа, ОКИ неустановленной этиологии и менингококковой инфекции.
1.2. Более активно и результативно решать вопросы о привлечении средств местных бюджетов для закупки гриппозных вакцин.
1.3. Спланировать и провести занятия с врачами: эпидемиологами и бактериологами, а также с лаборантским составом по изучению приказа Минздрава России от 23.12.1998 г. N 375 "О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов".
1.4. Обратить пристальное внимание на вопросы лабораторной диагностики ОКИ неустановленной этиологии. С указанной целью шире использовать возможности функционирующих на базе Нижегородского НИИЭМ имени академика И.Н. Блохиной окружных научно-практических центров:
- по индикации, идентификации и таксономии микроорганизмов и организации противоэпидемической работы в экстремальных условиях (руководитель к.б.н. Мазепа В.Н., тел. (8312)-67-67-91);
- по надзору за вирусными гепатитами, ротавирусной инфекцией и другими ОКИ вирусной этиологии (руководитель -д.б.н. Новикова Н.А., тел. (8312)- 67-77-92).
2. Представить заявки на требуемое количество приборов напорного фильтрования и мембран к ним (срок до 30.05.2004 г.).
3. По согласованию с представителем Минздрава России в ПФО провести в IV квартале 2004 года окружной семинар по диагностике ОКИ вирусной и неустановленной этиологии с привлечением специалистов Нижегородской государственной медицинской академии, Нижегородского НИИЭМ имени академика И.Н. Блохиной и фирм-производителей диагностических препаратов.
Информация о сроках проведения семинара и рассматриваемых вопросах будет доведена дополнительно.

Заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Е.И. ЕФИМОВ.