Е.Ю. Петров, главный государственный санитарный врач по нижегородской области.

Проблема профилактики инфекционной заболеваемости является одной из актуальных проблем здравоохранения. Сегодня инфекционные болезни по-прежнему занимают значительное место среди причин смертности населения во всем мире. Существенна роль инфекционной патологии в формировании показателей временной нетрудоспособности работающих: каждый третий случай (34,6%) и каждый пятый день (19,8%) нетрудоспособности связаны с инфекционными болезнями.

Следует также отметить, что течение инфекционных и паразитарных болезней нередко сопровождается хронизацией инфекционного процесса и необратимыми осложнениями, что приводит к стойкой утрате трудоспособности. Это увеличивает их роль, как фактора, снижающего общий уровень здоровья населения.

Рост инфекционных заболеваний приводит к значительным экономическим потерям. Так, только в 2002 году в Нижегородской области экономический ущерб от инфекционных заболеваний без учета социально-значимых и паразитарных инфекций составил более 1 миллиарда 159 млн. рублей, в том числе 1 млрд. 36 млн. рублей от гриппа и ОРВИ, 53,7 млн. рублей - от острых вирусных гепатитов, 44,3 млн. рублей - от острых кишечных инфекций.

Одним из важных направлений в работе по профилактике инфекционной заболеваемости является обеспечение качественной лабораторной диагностики, что позволяет своевременно изолировать и госпитализировать инфекционного больного, организовать и провести весь комплекс противоэпидемических мероприятий. Однако, лишь 7 из 50 административных территорий области располагают достаточной лабораторной базой для проведения диагностических исследований в необходимом объеме и на современном уровне. Основная доля имеющихся клинико-диагностических лабораторий ЛПУ не имеет лицензии МЗ РФ на работу с возбудителями инфекционных заболеваний. В связи с чем для ряда учреждений, где отсутствуют бактериологические лаборатории, диагностические исследования проводятся в лабораториях центров госсанэпиднадзора.

С 2000 года лабораторная диагностика инфекционных заболеваний финансировалась в рамках областной программы "О неотложных мерах по профилактике инфекционных заболеваний на период 2000-2003г.г." за счет средств ТФОМС и муниципальных бюджетов. Это позволило обеспечить своевременное выявление инфекционных больных и сохранить на стабильном уровне общий показатель инфекционной заболеваемости (слайд). В 2002 году было зарегистрировано 874,3 случаев инфекционных заболеваний по 45 нозологическим формам против 1 млн. 163 тыс. случаев в 2000 году.

За последние 3 года позитивные достижения были отмечены в работе по профилактике острых кишечных инфекций. На фоне снижения заболеваемости дизентерией и сальмонеллезом, возросла выявляемость острых кишечных инфекций с установленным возбудителем, что позволяет определить этиологию заболевания, грамотно корректировать тактику лечения и проводить целенаправленные противоэпидемические мероприятия.

В 2002 году улучшилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острыми вирусными гепатитами. Наиболее выражено снижение по заболеваемости вирусным гепатитом В. Тем не менее нестабильной остается ситуация по заболеваемости ВГА. В 2002 году было зарегистрировано 20 вспышек ГА, в период которых пострадало более 300 человек. Дополнительные расходы, связанные только с мероприятиями по расследованию причин возникновения вспышек, составили ориентировочно более 1,1 млн. рублей. После подъема заболеваемости вирусными гепатитами, имевшего место в Нижегородской области в период с 1992-1995 гг. и в 2000-2001 гг., растет уровень заболеваемости хроническими вирусными гепатитами, исходом которых является развитие цирроза и первичного рака печени.