В 2003 году исполняется 10 лет системе обязательного медицинского страхования в России.

В Нижегородской области система ОМС функционирует с 1998 года. Прошедшие пять лет позволяют сформулировать первые результаты введения обязательного медицинского страхования в нашем регионе.

Сегодня можно констатировать не только стабилизирующую роль ОМС в финансировании здравоохранения, но и ее роль в реальном повышении эффективности использования имеющихся ресурсов в медицинских учреждениях, а также в совершенствовании механизма реализации прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.

Очень коротко о финансовой деятельности фонда в 2002 году.

Показателен график, иллюстрирующий динамику участия двух основных источников в финансировании здравоохранения:

Доходы фонда в 2002 году составили 2 998,7 млрд. руб., что на 6,4% выше, чем было утверждено в бюджете фонда, и на 36% больше доходов 2001 года.

Это позволило существенно увеличить размер денежных средств, направленных в медицинские учреждения области, и, таким образом, стабилизировать ситуацию, связанную с обеспечением лечебно-диагностического процесса.

Структура расходов средств ОМС в 2002 году (%) сложилась следующая:

1. выполнение Территориальной программы ОМС - 92,23
2. финансирование целевых программ здравоохранения - 5,12
3. ведение дел фонда и филиалов - 1,95
4. прочие - 0,7

За 2002 год в здравоохранение области направлено 2900,4 млрд. руб., что составляет в расчете на 1 жителя области 825,7 руб. Это почти на 40% больше объема средств, израсходованных в 2001 году.

Как сказано выше, основная часть средств идет на финансирование Территориальной программы ОМС, т.е. на оплату медицинской помощи по реестрам. На эти цели на начало 2002 года было запланировано 1956,4 млн. рублей.

Благодаря перевыполнению плана по сбору средств от работодателей (ЕСН) и страховых взносов на ОМС неработающего удалось увеличить объем средств на финансирование Программы на 35% от запланированного.

Именно благодаря этому было принято решение о включении в систему ОМС, начиная с октября 2002 года, участковых больниц и врачебных амбулаторий, а в конце года - о повышении тарифов на оплату химиотерапии на онкологических койках, гемодиализа и кардиохирургических операций. Увеличение тарифа на кардиохирургическую помощь позволило отменить квотирование этого вида медицинской помощи.

Так, тариф по химиотерапии с 250 рублей за койко-день увеличен до 1130 рублей, по гемодиализу - со 170 руб. до 1100 рублей.

С каждым годом увеличивается объем работы и финансирование межтерриториальных расчетов, то есть оплата лечения населения Нижегородской области в других регионах и возмещение затрат нашим ЛПУ на лечение жителей других регионов.

Как видно из таблицы, 10,6 млн. рублей перечислено в другие территории в качестве оплаты лечения жителей Нижегородской области в других регионах РФ. Что касается оказания медицинской помощи жителям других регионов в ЛПУ нашей области, то здесь цифры говорят в нашу пользу. Нами получено в отчетном году 13,4 млн. руб. (то есть на 26% больше, чем мы перечислили в другие регионы).