Бронхиальная астма - хроническое заболевание дыхательных путей, которое является серьезной проблемой здравоохранения почти во всех странах мира. Это связано с увеличением распространенности астмы, особенно у детей и взрослых в молодом возрасте, существенными ограничениями в физическом, эмоциональном и социальном аспектах жизни больных, значительным экономическим ущербом, связанным с временной и стойкой утратой трудоспособности самой активной части населения.

В Нижегородской области, по данным областного бюро медицинской статистики, в течение последних 7 лет распространенность бронхиальной астмы среди взрослого населения возросла на 51,2% и составила в 2001 г. 6,2 на 1 тыс. населения (в 2000 г. число больных бронхиальной астмой составляло 5,87 на 1 тыс. населения). Этот показатель превышает средний по России на 7%.

Распространенность бронхиальной астмы среди подростков еще выше и составила в 2001 г. 19,91 на 1 тыс. населения, в то время как в 2000 г. астма среди подростков регистрировалась у 13,32 на 1 тыс. населения.

Первичная заболеваемость детей бронхиальной астмой в последний год по Нижегородской области составила 308,2 на 100 тыс. детского населения, в то время как аналогичный показатель по ПФО равен 155,3, а в среднем по России - 165,3. Надо иметь в виду, что астма является одной из основных причин инвалидности среди детей. Дети, больные астмой, составляют 90% от общего числа детей с инвалидностью вследствие хронических заболеваний легких.

Обострения и наличие постоянных симптомов астмы оборачиваются существенным бременем расходов и для больного, и для общества в целом. Позднее назначение адекватной терапии либо бессистемное применение медикаментов вызывают быстрое прогрессирование болезни, увеличивают число дней нетрудоспособности и стоимости медицинского обслуживания, приводят к инвалидизации больных, и росту смертности от осложнений астмы.

Современные лекарственные средства, ежедневное применение которых позволяет подавлять воспаление в бронхах и контролировать течение болезни, из-за высокой стоимости, к сожалению, доступны далеко не всем (месячный курс ингаляционных глюкокортикостероидов стоит около 650 руб.). В результате растет число тяжелых больных бронхиальной астмой в нашей области - обострения болезни снимаются в стационаре, больной выписывается и, не получая базисных лекарственных средств, которые нужно принимать ежедневно, вскоре вновь попадает в больницу с еще более тяжелым обострением. Централизованные закупки необходимых базисных препаратов для больных бронхиальной астмой позволили бы создать систему эффективного амбулаторного лечения, направленного на предупреждение обострений и стабилизацию болезни на ранней стадии, значительно сократив расходы на стационарное лечение и позволив больному активно жить и работать.

В настоящее время на территории области охват диспансерным наблюдением составил лишь 68,9% больных (то есть 4,27 на 1 тысячу населения при распространенности бронхиальной астмы 6,2), что связано с невозможностью реализовать комплексный подход к ведению этой категории пациентов из-за отсутствия целевого финансирования.

Качественную своевременную адекватную медицинскую помощь больным бронхиальной астмой могут оказывать врачи, имеющие специализацию по данному профилю: пульмонологи, аллергологи-иммунологи. На конец 2001 г. в Нижегородской области и Н. Новгороде работали 15 пульмонологов, по сравнению с 2000 г. их количество уменьшилось на 35%. В связи с отсутствием целевого финансирования недостаточна материально-техническая база. Во многих ЛПУ отсутствует аппаратура для исследования функции внешнего дыхания, проведения бронхоскопии, ограничена возможность применения физиотерапевтических методов лечения, что также не позволяет оказывать квалифицированную помощь.