В данном сообщении будут затронуты вопросы, которые важны с точки зрения уменьшения того вреда, который приносит сахарный диабет (СД).

Сегодня СД определяется как системное гетерогенное заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина, который первоначально вызывает нарушение углеводного обмена, а затем и всех видов обмена веществ, что в конечном итоге приводит к поражению всех функциональных систем организма.

Здесь следует обратить внимание на то, что на первом этапе возникает нарушение углеводного обмена, которое не только с точки зрения патогенеза заболевания, является начальным моментом, но и выявляется в начале заболевания. По нему мы контролируем процесс течения заболевания и эффективность лечения СД. Это связано не с тем, что данный процесс является единственно важным процессом, а потому, что он является наиболее доступным для определения и наиболее динамичным. Поэтому по нему удобно следить за ходом лечения. Важно понимать и объяснять больному, что повышение уровня сахара в крови это не просто изолированное изменение определенного показателя. Данное явление способствует развитию тяжелых осложнений.

Возникновение СД может быть обусловлено многими причинами. Сегодня ВОЗ выделяет целый ряд форм диабета. Наиболее часто в практической деятельности приходится иметь дело с СД 1 типа, который составляет в разных странах 5-15% от общего числа случаев СД. Эта форма диабета обусловлена деструкцией бета-клеток, которая преимущественно имеет аутоиммунный характер. В результате в организме прекращается выработка инсулина или он производится в очень малом количестве. Такие больные нуждаются во введении инсулина.

В развитии СД 2 типа важную роль играет повышенная резистентность к действующему инсулину и наступающее вслед за этим снижение секреторной функции бета-клеток. Именно с этой формой заболевания чаще всего приходится иметь дело на практике.

СД сегодня относится к числу наиболее распространенных заболеваний. По прогнозам специалистов к 2025 году количество больных СД в мире достигнет 300 млн. человек. Такое широкое распространение заболевания обусловлено тем, что в настоящее время среди населения очень широко распространены факторы риска, среди которых можно выделить 3 основных:

• наследственная предрасположенность;
• возраст больных;
• избыточная масса тела.

Здесь следует отметить, что в настоящее время в мире произошло значительное увеличение продолжительности жизни населения, в результате чего в мире увеличилось и количество больных с СД2т. Когда в нашей стране будут достигнуты значительные успехи в этом вопросе, то и у нас произойдет лавинообразное возрастание числа больных с СД2т.

Что касается факторов риска, то следует подчеркнуть, что ни наследственная предрасположенность, ни возраст не являются управляемыми, и повлиять на них мы не можем. Единственным управляемым фактором является избыточная масса тела. Сегодня хорошо известно, что она не должна рассматриваться только как косметический дефект. Исследования показали, что ожирение является причиной развития не только СД, но и многих других серьезных заболеваний. Сегодня доказано, что при нем:

• риск развития артериальной гипертензии возрастает в 2,9 раз;
• гиперхолестеринемия возникает в 2,1 раза чаще;
• сахарный диабет 2 типа развивается в 3 раза чаще.

Эти выводы подтверждаются и данными наших исследований. На материале 900 обследованных было показано, что у пациентов, не имеющих нарушений толерантности к глюкозе, избыточная масса тела встречалась в 44,2%. В той группе, где имелось нарушение толерантности к глюкозе, избыточный вес был зарегистрирован в 69,2% случаев.