В последние годы стремительно расширяется рынок лекарственных средств самого широкого спектра действия. Особое место в этом ряду отводится антигистаминным препаратам, действие которых прежде всего направлено на купирование аллергических реакций. Увеличивающаяся потребность в этих препаратах связана с постоянным ростом и усилением тяжести аллергических заболеваний. Всем известны причины этого негативного явления: появление новых продуктов питания, а также биологически активных добавок в рационе, широкое применение в быту новых химических синтетических соединений, существенное ухудшение экологической обстановки и ряд других не менее существенных причин. Эти обстоятельства побуждают более глубоко изучать механизмы аллергических реакций, разрабатывать новые методы их диагностики и искать новые препараты этой группы с более выраженным антигистаминным эффектом.

Обилие этих препаратов диктует необходимость глубоко анализировать их клиническое действие и искать препараты выбора в лечении конкретных аллергических реакций. Именно решению этой проблемы посвящена статья "Формулярная система: антигистаминные препараты", основанная на данных "└Федерального руководства для врачей по использованию лекарственных средств".

Все антигистаминные препараты (АГП) могут быть эффективны при аллергическом рините, особенно сезонном, и в некоторой степени при вазомоторном рините. Они уменьшают секрецию, урежают чихание, снижают заложенность носа. Пероральные АГП применяют для профилактики и лечения крапивницы, зуда, последствий укусов насекомых, при лекарственной аллергии. Инъекции прометазина применяют в дополнение к адреналину при лечении анафилактического шока и ангионевротического отека. АГП также применяют при бессоннице и зудящих дерматозах.

Эти препараты различают по длительности действия и по выраженности снотворного и М-холиноблокирующего действия. Большинство традиционно применяемых препаратов обладает достаточно коротким действием (до 12 час.). Кроме того все они обладают седативным эффектом, что иногда приносит пользу, например, при зудящих дерматозах. Эффективность старых препаратов практически одинакова, но индивидуальная чувствительность к ним у разных больных проявляется по-разному. В последнее время появились новые препараты, часть из которых (акривастин, астемизол, цетиризин, лоратадин, терфенадин) плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и поэтому практически не оказывают седативного действия.

Следует знать, что препараты этой группы нужно применять с осторожностью, принимая во внимание наличие у больного гипертрофии предстательной железы, задержки мочи, глаукомы, заболеваний печени, эпилепсии. У детей и ослабленных пациентов побочные эффекты развиваются чаще. Многие АГП противопоказаны при порфирии.

Старые препараты чаще новых вызывают головную боль, слабость, атропиноподобные эффекты, могут вызывать сердцебиение и аритмии, артериальную гипотензию, реакции гиперчувствительности, включая бронхоспазм, ангионевротический отек и анафилактический шок, кожные высыпания, фотосенсибилизацию, экстрапирамидные расстройства, депрессию, расстройства сна, тремор, судороги, потливость, миалгии, парестезии, нарушения кроветворения и функций печени, выпадение волос.

АГП с седативным эффектом не следует применять пациентам, работа которых требует повышенного внимания и обостренной реакции. Следует заметить, что употребление алкоголя усиливает седативный эффект.

При аллергических заболеваниях кожи (контактном дерматите, острой и хронической экземе, крапивнице, эритеме и др.) достаточно широкое применение нашел препарат клемастин. Целесообразно его применение и при бронхиальной астме, вазомоторном рините. В качестве побочные эффектов препарат может вызвать диспептические расстройства, слабость. Не рекомендуется применять при беременности, а также больным с закрытоугольной глаукомой, гипертрофией предстательной железы, противопоказан детям до 6-ти лет. Препарат производится в Болгарии. Подобными же свойствами обладает и тавегил. Страна-изготовитель - Швейцария.