При применении целого ряда лекарственных средств могут иметь место гипертензивные реакции и гипертонические кризы. В повседневной практической деятельности врачу необходимо выяснить конкретные этиологические причины и провоцирующие факторы, приводящие к повышению артериального давления. В процессе фармакотерапии гипертензивные реакции могут быть следствием гиперсимпатикотомии, задержки натрия и воды в организме, активации ренин-альдостероновой системы.

Повышению АД в этих случаях могут способствовать обильное питье, избыточное потребление соли, одновременный прием нескольких средств, дисфункция диэнцефальной области мозга, психоэмоциональное перенапряжение, физическая нагрузка, изменения погоды, нарушения гормонального равновесия, острая ишемия головного мозга, злоупотребление алкоголем.

К числу лекарственных средств, при определенных условиях провоцирующих повышение АД можно отнести некоторые амфетамины, симпатомиметики, a-адреномиметики, антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминооксидазы, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, гестагены, пероральные комбинированные гормональные контрацептивы и др. Эти препараты больным-гипертоникам следует назначать с большой осторожностью, а при тяжелых формах гипертонии они вообще противопоказаны. Врач должен обратить внимание также на безрецептурные препараты: симпато- и адреномиметики сосудосуживающего действия (в частности, капли для носа), которые могут вызывать повышение АД у 10% больных, особенно в отношении пациентов пожилого и старческого возраста.

Следует заметить, что применение антидепрессантов группы ИМАО (ингибиторы моноаминооксидазы) требует исключения из рациона питания больных продуктов, содержащих вещество тирамин, поскольку в этих случаях имеет место подавление ферментативного расщепления тирамина, что и оказывает гипертензивное действие.

В некоторых случаях резкое повышение АД происходит в результате отмены гипертензивных средств: клофелина, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков. В этих случаях могут проявляться серьезные осложнения вплоть до гипертонических кризов. Синдром отмены является следствием процессов, лежащих на уровне синаптической передачи, гуморальных и ферментативных систем, осуществляющих регуляцию функции органа или систем и определяющих фармакодинамику того или иного препарата. Именно поэтому отмену препаратов этого ряда нужно производить постепенно и плавно.

Гипертензии, вызванные применением определенных лекарственных препаратов или отменой гипертензивных средств, могут характеризоваться небольшими или значительными повышениями АД. Последние сопровождаются мозговыми (энцефалопатии), сердечным (левожелудочковая недостаточность, стенокардия, аритмия), почечным (протеинурия, гематурия, азотемия) синдромами.

Главным признаком гипертензивной реакции является повышение АД, но прямая зависимость между ним и тяжестью клинических проявлений отсутствует. Для формирования клинической картины гипертонического криза имеет значение не только степень повышения давления, но и ее длительность, выраженность изменений мозгового, коронарного и почечного кровообращения, степень гипоксии и ряд других признаков. Часто повышение АД, спровоцированное приемом ЛС никак не проявляется. Клиническая картина ГК данной этиологии практически не отличается от клинической картины при ГК другой природы. Поэтому при диагностике важно найти связь с приемом конкретного лекарственного средства и определить необходимость взаимодействия препаратов. Манифестированные гипертонии в том числе и ГК можно разделить на неосложненные и осложненные.