Приоритетное значение организации внебольничных форм медико-социальной помощи лицам пожилого возраста, учитывая их медицинскую и экономическую эффективность, представляется очевидным. Важнейшими условиями деятельности внестационарных форм обслуживания лиц старшего возраста являются наличие хотя бы частичной способности к самообслуживанию данного контингента, возможностей в оказании им посторонней помощи со стороны родственников или нетяжелое течение болезни.

Вместе с тем в случае резкого снижения функциональных способностей лиц пожилого возраста, особенно одиноко проживающих, обострения у них хронических заболеваний с декомпенсацией, возникновения неотложных состояний медико-социальную помощь им оказывают, как правило, в стационарах.

Основные типы учреждений, оказывающих стационарную медико-социальную помощь лицам пожилого возраста, можно представить следующим образом.

1. Гериатрические больницы (отделения), гериатрические центры на базе многопрофильных, специализированных больниц; медико-социальные отделения на базе городских и сельских центральных районных больниц; госпитали ветеранов войн.
2. Дома, больницы, отделения сестринского ухода, медико-социальные отделения на базе участковых больниц; гериатрические отделения для долговременного пребывания.
3. Хосписы.

Рассмотрим стационарные учреждения здравоохранения.

К первой группе относятся больничные подразделения, в которых в достаточном объеме осуществляются диагностика, лечение, реабилитация пожилых пациентов, госпитализируемых преимущественно по медицинским, а не по социальным показаниям.

Сегодня в ряде городов РФ успешно действует сеть гериатрических центров и больниц, госпиталей для ветеранов войн. Помимо оказания практической помощи лицам пожилого возраста, такие специализированные учреждения ведут научно-исследовательскую и организационно-методическую работу. Ведущее место среди них занимает Российский НИИ геронтологии, созданный в 1997 г. Таких специализированных центров в России менее 100, из них 53 госпиталя для ветеранов войн мощностью 15 тыс. коек, 3 тыс. коек развернуто в больницах общего профиля.

Интересен опыт работы Ульяновского областного госпиталя ветеранов войн, специализированная помощь в котором оказывается по терапевтическому, неврологическому, урологическому и хирургическому профилям. Для категории декомпенсированных и инкурабельных больных, нуждающихся в длительном лечении, открыто отделение долговременного пребывания, в котором созданы все условия для тяжелобольных, выделен соответствующий персонал. Для реабилитации пациентов гастроэнтерологического профиля в 40 км от Ульяновска существует областной реабилитационный центр для ветеранов войн и труда.

Определенный опыт медико-социальной помощи накоплен в Самарском областном госпитале ветеранов войн, на базе которого открыт НИИ "Международный центр по проблемам пожилых". Важно, что созданный в 1993 г. впервые в России Попечительский совет, возглавляемый губернатором области, привлек дополнительные средства, позволившие не только оснастить госпиталь современным оборудованием, но и организовать бесплатное зубопротезирование, слухопротезирование и обеспечение слуховыми аппаратами, работу часовни, библиотеки, клуба, парикмахерской и т.д.

Большой объем гериатрической и социальной помощи оказывается в Свердловском областном госпитале ветеранов войн, одном из крупнейших лечебных учреждений подобного рода. В настоящее время в госпитале функционируют 24 отделения, в которых ежедневно лечатся до 1250 больных. Совершенно уникальным является отделение активной реабилитации, разработавшее собственную концепцию восстановительного лечения престарелых больных. С учетом возможностей госпиталя разработана комплексная программа этапного лечения, включающая в себя неотложную помощь и плановое лечение больного на дому, госпитализацию в одно или несколько (поэтапно и по показаниям) отделений стационара, реабилитационные мероприятия, проводимые как в госпитале, так и в загородном центре.