Наметившаяся в середине XX века тенденция изменения структуры заболеваемости в сторону снижения роли инфекционных и увеличения распространенности неинфекционных болезней в структуре общей заболеваемости и смертности населения к концу XX в. привела к существенному преобладанию последних. При этом среди неинфекционных заболеваний определяющих основные показатели средней продолжительности жизни, инвалидизации, смертности, нарушения мозгового кровообращения заняли одно из лидирующих мест. Распространенность хронической ишемии мозга при этом повсеместно возрастает. Появление большого числа новых лекарственных препаратов и методов терапии привели к возникновению определенных трудностей выбора у практикующих в этой области специалистов.

В отечественной классификации сосудистых заболеваний головного и спинного мозга особое место занимает дисциркуляторная энцефалопатия, под которой понимают прогрессирующую недостаточность кровоснабжения головного мозга, приводящую к структурным церебральным изменениям и возникновению очаговых неврологических расстройств. Прогрессирование неврологических, нейропсихологических и психических расстройств может быть вызвано устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими с явно клинической симптоматикой или субклинически.

Этим проблемам посвящено значительное количество отечественных и зарубежных научных публикаций, часть из которых и стали предметом настоящего обзора.

Внимание специалистов соответствующего профиля несомненно привлечет коллективная монография "Комплексная терапия хронической ишемии мозга", (авторы - С. В. Котов, Е. В. Исакова, А. А. Рябцева. М. А. Лобов, И. Г. Рудакова), вышедшая в Москве в издательстве "РКИ Соверо пресс" в 2001 г. Монография подготовлена творческим коллективом под редакцией проф. В. Я. Неретина и основана на результатах обследования и лечения больных хронической ишемией мозга. Она посвящена актуальной проблеме современной неврологии - совершенствованию подходов к терапий больных хронической ишемией мозга.

В книге приводятся краткие сведения о васкуляризации и гемодинамике головного мозга. Большой раздел освещает общие принципы лечения больных с церебральными нарушениями, дается их клиническая характеристика. Последующие разделы решают вопросы фармакотерапии больных с этой патологией, применения в качестве лечебных методов гипербарической оксигенации и импульсного магнитного поля.

В монографии обосновывается социальная и медицинская значимости проблемы и необходимость в этой связи поисков новых подходов к ее профилактике и терапии. Авторы предлагают свой вариант комплексной терапии с использованием лекарственных препаратов и физических факторов. Они объясняют свой подбор компонентов комплексной терапии больных расстройствами мозгового кровообращения стремлением избежать полипрагмазии и поэтому предпочтение отдается таким лечебным факторам (лекарственным и немедикаментозным), которые бы улучшали церебральную гемодинамику, одновременно воздействуя на гемокоагуляцию, мозговой метаболизм, повышали бы толерантность мозга к гипоксии. Поэтому среди множества препаратов был выбран инстенон, включающий три самостоятельных лекарственных средства. Разные по химической структуре и составу, эти вещества имеют некоторые общие черты в реализации конечного механизма действия, направленные на улучшение кровоснабжения и функции головного мозга. Эффективность применения инстенона подтверждается положительными изменениями показателей регионарной гемодинамики.

Далее подробно анализируются результаты одновременного применения гипербарической оксигенации, а также импульсного магнитного поля.