В настоящее время считается совершенно очевидным, что более 50% мужчин в возрасте старше 40 лет страдают эректильными расстройствами в той или иной степени выраженности. Для США это в абсолютном исчислении составляет около 30 млн. человек. Для нашей страны этот показатель держится на уровне 7-8 млн. человек. Но эти данные вызывают серьезные сомнения, т.к. мы должны учитывать несовершенство амбулаторного звена нашего здравоохранения. Поэтому указанная цифра является очень приближенной, т.к. она ориентирована лишь на определенные крупные центры, в которых можно проводить какие-то статистические исследования с определенной степенью достоверности.

В 1998 году количество мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, в мире составляло около 100 млн. человек. Согласно компьютерным прогнозам к 2005 году эта цифра будет составлять уже 400 млн. человек. Исходя из этих данных, можно представить масштабы проблемы и распространенность этой патологии.

В 70-е годы были опубликованы работы известных авторов, что привело к тому, что лечение пациентов, страдающих расстройствами эрекции, стало прерогативой психиатров. Когда пациент приходил к врачу и объяснял, что у него имеются проблемы с потенцией, то ему лечили голову. И лишь с 70-х годов, ученые пришли к выводу о том, что детородный орган мужчины является таким же самостоятельным органом, как и все остальные органы человека, и он может иметь специфические заболевания, характерные только для него.

В настоящее время установлено, что не менее 70% пациентов, страдающих эректильными нарушениями, имеют в своей основе органическую причину данного состояния. Лишь 30% больных страдают первично психогенными формами эректильных расстройств.

Но данное разделение является в определенной степени условным, т.к. в 100% случаев независимо от первичного этиологического фактора, который приводит к развитию эректильной дисфункции, у мужчины возникают вторичные психогенные реакции. Мужчина, который не способен полноценно осуществлять половой акт, не может чувствовать себя полностью социально адаптированным ни в семье, ни на работе, ни в любой другой социальной среде. Поэтому возникновение эректильной дисфункции (ЭД) приводит к развитию вторичной психогенной реакции и усугублению этого порочного круга.

Каковы причины ЭД? Одним из важнейших факторов развития ЭД является фармакотерапия. На сегодняшний день известно более 200 препаратов, входящих в 25 фармакологических групп, которые могут приводить к нарушению эрекции. В первую очередь, это гипотензивные препараты. Кроме того, это могут быть гормональные, психотропные средства и т.д.

К числу факторов риска развития ЭД относят также депрессии, интоксикации (в том числе и хроническую алкогольную интоксикацию).

Причиной возникновения ЭД могут стать другие заболевания, такие как артериальная гипертензия и атеросклероз. Рассеянный склероз в 100% случаев приводит к развитию ЭД.

Более подробно необходимо остановиться на ряде эндокринологических заболеваний, которые приводят к расстройствам эрекции. Список их довольно велик, но сахарный диабет (СД) занимает в нем особую позицию, т.к. он является наиболее распространенным заболеванием. Кроме того, при сахарном диабете работают сразу несколько патогенетических механизмов, способных привести к нарушению эрекции. В первую очередь, это микро- и макроангиопатии, а также полиневропатии самой разной локализации. При СД имеется целый ряд метаболических нарушений, приводящих к демиелинизации нервных окончаний, которая тоже усугубляет течение заболевания.

Таким образом, при СД мультифакториальный характер патологического воздействия приводит к тому, что при стаже заболевания в 10 лет, независимо от типа диабета, в 65% случаев пациенты страдают ЭД, причем в самой тяжелой форме, вплоть до импотенции. (Мы предпочитаем не употреблять этот термин, т.к. он больше похож на приговор, чем на медицинский диагноз. Кроме того, термин "импотенция" пациентом воспринимается очень трагично. Поэтому мы предпочитаем применять термин ЭД.) На те самые 65% больных с СД приходятся все декомпенсированные формы ЭД.