До сих пор не установлено, могут ли оральные (применяемые внутрь) контрацептивы повышать риск рака молочной железы в более старшем возрасте, когда частота этого рака и так повышена. Для определения этого риска авторы провели популяционное исследование по типу случай-контроль у лиц, использовавших контрацептивы в прошлом или использующих их сейчас.

Опросили женщин в возрасте от 35 до 64 лет. Всего было опрошено 4575 женщин с раком молочной железы и 4682 женщин из группы контроля. Для подсчета отношения рисков и относительного риска использовали условную логистическую регрессию.

Относительный риск для женщин, использующих оральные контрацептивы в настоящее время, составил 1,0 (95% доверительный интервал 0,8 - 1,3) и 0,9 (95% доверительный интервал 0,8 - 1,0) для тех, кто использовал их ранее. Относительный риск не возрастал в зависимости от продолжительности использования контрацептивов и от дозы эстрогенов. Результаты, полученные для белых и черных женщин, оказались сходными. У женщин с раком молочной железы в анамнезе использование оральных контрацептивов не было связано с повышением риска рака молочной железы и с началом их применения в молодом возрасте.

У женщин от 35 до 64 лет использование оральных контрацептивов не связано с повышением риска рака молочной железы.

Роль подавления желудочной секреции для профилактики язвенных осложнений после эрадикации Helicobacter pylori у больных, принимающих длительно низкие дозы аспирина, не определена.

Методы

В исследование включили 123 больных, имевших язвенные осложнения после использования низких доз аспирина непрерывно в течение месяца или более, и имевших инфекцию Helicobacter pylori. После заживления язв и эрадикации инфекции Helicobacter pylori больных рандомизированно разделили на две группы. В течение 12 месяцев одна группа получала 30 мг в день ланзопразола, а другая - плацебо. Все больные получали 100 мг аспирина в день в течение 12 месяцев. Первичной конечной точкой был рецидив язвенных осложнений.

Медиана времени наблюдения составили 12 месяцев. 9 из 61 больных в группе плацебо (14,8%) по сравнению с 1 из 62 больных в группе ланзопразола (1,6%) имели рецидив язвенных осложнений (уточненное отношение рисков 9,6; 95% доверительный интервал 1,2 - 76,1). Из этих 10 больных у 4 развился рецидив инфекции H. pylori, а 2 принимали нестероидные противовоспалительные средства перед развитием осложнений. У больных из группы ланзопразола язвенные осложнения развивались значительно реже, чем у больных из группы плацебо (p=0,008). Существенных различий в смертности между больными из разных групп не было.

У больных, перенесших язвенные осложнения, связанные с длительным использованием аспирина в низких дозах, лечение ланзопразолом в дополнение к эрадикации инфекции H. pylori значительно снижает частоту язвенных осложнений.

Sharon Walmsley, Barry Bernstein, Martin King и др., от группы исследователей M98-863, Канада, Испания, США, Соединенное Королевство, ЮАР

653 больным с ВИЧ-инфекцией для начального лечения рандомизированно назначали либо лопинавир-ритонавир или нелфинавир. Все больные получали также ставудин или ламивудин. Через 48 недель у 67% больных из группы лопинавира-ритонавира произошло подавление ВИЧ РНК до количества меньше, чем 50 копий на миллилитр, по сравнению с 52% в группе нелфинавира (p<0,001).