Биопсия почки - это метод прижизненного морфологического исследования почечной ткани. Может проводиться закрытым (чрезкожная пункция) или оперативным (открытая, полуоткрытая биопсия) методом.

К настоящему времени наибольшее распространение в клинической практике получил метод закрытой пункционной биопсии, как наиболее технически простой и доступный клиницистам.

В нашей стране впервые закрытая нефробиопсия была осуществлена в 1963 году. Для проведения биопсии используется игла гарпунного типа фирмы "Шервуд", что позволяет получать биоптат достаточного размера с необходимым количеством (8-10) клубочков. В ходе биопсии осуществляется ультразвуковое сканирование почки. Для оценки эффективности биопсии крайне важен немедленный визуальный контроль биоптата с помощью лупы.

В отделении ОКБ метод закрытой биопсии почек используется с 1997 года. За это время проведено 110 биопсий.

Биопсия почки применяется с диагностической целью, а так же для подбора адекватной терапии и оценки ее эффективности.

По данным многих исследований, биопсия почки с диагностической целью в 20-40% случаев принципиально изменяет клинический диагноз.

Диагностическая биопсия уточняет причину протеинурии, нефротического синдрома, разграничивает морфологические формы гломерулонефрита (ГН), амилоидоз почек, интерстициальный нефрит, диабетический гломерулосклероз. С помощью биопсии может быть диагносцирован острый постстрептококковый гломерулонефрит, быстропрогрессирующий нефрит, "люпус"-нефрит.

Однако, необходимо отметить, что примерно в четверти случаев интерпретация результатов возможна лишь при комплексном (светооптическом, иммунолюминисцентном и элетронно-микроскопическом) исследовании биоптата.

Большую ценность имеет диагностическая биопсия почки при быстропрогрессирующей почечной недостаточности с нормальными размерами почек.

В то же время необходимо отметить, что в связи с высоким риском осложнений (усугубление почечной недостаточности даже при небольшом кровотечении из пунктированной почки) при подозрении на быстропрогрессирующий нефрит биопсия может проводиться лишь при наличии условий взятия больного на срочный гемодиализ, после детального обследования с целью исключения причин острой почечной недостаточности, требующих другой лечебной тактики- обструкции мочевых путей, апостематозного нефрита, тромбоза и эмболии почечных сосудов.

Высока диагностическая ценность биопсии почечного трансплантата с учетом многообразных причин нарушения его функционирования: острый канальцевый некроз (ишемический или лекарственный), острое или хроническое отторжение, сандиммуновая нефропатия, рецидив гломерулонефрита, пиелонефрит трансплантата.

У 30-35% нефрологических больных биопсия почки, не меняя клинический диагноз, существенно влияет на терапевтическую тактику, выявляя стероидорезистентные (мезангиокапиллярный, фокально-сегментарный гломерулосклероз) и стероидочувствительные формы нефрита (липоидный нефроз, мембранозный, мезангиопролиферативный нефрит). Биопсия почки с целью подбора терапии должна проводиться в ранние сроки (в первые 2 года болезни) при нефротическом или выраженном мочевом синдромах с обязательным применением иммунолюминисцентного и электронно-микроскопического анализа.