Рациональное использование ограниченных финансовых ресурсов является одной из актуальных и значимых проблем здравоохранения. Для достижения этой цели используется ряд механизмов, в т.ч. внедрение формулярной системы, организация централизованного лекарственного обеспечения.

Внедрение формулярной системы в условиях стационаров лечебно-профилактических учреждений позволило оптимизировать объем лекарственной помощи больным за счет использования наиболее эффективных и жизненно необходимых лекарственных средств. Это позволило обеспечить удовлетворение потребности в лекарственных средствах в больницах на 70% против 35-40% в предыдущие годы.

Централизованные закупки лекарственных средств проводятся на конкурсной основе. Объем централизованных закупок составляет 3-4% от затрат на лекарственное обеспечение. Экономическая эффективность при этом составляла в 2000 г. 30,2%, в 2001 г. - 19,6%, что в абсолютном выражении соответствовало в 2000 г. 3,1 млн. руб., в 2001 г. - 5,8 млн. руб., в 2002 г. - 1,5 млн. руб.

Эта работа ведется в соответствии с Положением "О порядке размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд лечебно-профилактических учреждений", утвержденным Правительством Нижегородской области, конкурсной комиссией, сформированной из специалистов Министерства здравоохранения, Министерства экономики и развития предпринимательства, Территориального фонда обязательного медицинского страхования, Федерального Казначейства, Областного законодательного собрания, Городской Думы, Областного фармацевтического управления и др.

Министерство здравоохранения считает целесообразным расширение объема закупок на конкурсной основе до 30% от затрат на лекарственное обеспечение больных в стационаре и декретированных групп населения.

По нашему мнению, эта сумма должна составить около 300 млн. рублей в год, что позволит сэкономить, по нашим расчетам, около 20 млн. руб., т.е. на эту сумму больные получат больше лекарственных средств.

Кроме того, наши расчеты по 11 наиболее расходуемым лекарственным средствам для обеспечения больных на льготных условиях показывают, что при централизованной их закупке на конкурсной основе экономия могла бы составить 1 млн. руб. На эту сумму, например, можно приобрести средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний - Арифона для 4 тыс. больных, Энапа - для 15 тыс. больных или противоастматического средства Бекотид - для 6,5 тыс. больных.

Все это позволяет нам настаивать на объединении усилий всех муниципальных образований в проведении работы по централизации финансовых средств на конкурсные закупки необходимых важнейших лекарственных средств на корпоративной основе. Эта работа может строиться путем централизации финансовых средств на областном уровне на основании договора поручения между главами администраций с Областным фармацевтическим управлением. Для этого мы предлагаем всем главам администраций направить в наш адрес свои предложения до 1 ноября 2002 года для формирования централизованных закупок на 2003 год.

В. М. Казнин, министр здравоохранения Нижегородской области. (Выступление на совещании с главами администраций регионов области 19 сентября 2002 г.)