Пособие для врачей составлено сотрудниками НИИ детских инфекций и кафедры инфекционных болезней у детей факультета последипломного образования Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии: к.м.н., ст.н.с. С. М. Харит; д.м.н., проф. Е. А. Лакоткиной; к.м.н., ст.н.с Т. В. Черняевой; к.м.н., н.с. Ю. В. Кощеевой; д.м.н. Н. В. Скрипченко.

В пособии для врачей изложены принципы дифференциальной диагностики поствакцинальных осложнений, основанные на комплексном анализе клинических, лабораторных, эпидемиологических и статистических данных, а также основные методы лечения и профилактики.

Пособие для врачей предназначено педиатрам, инфекционистам, врачам кабинетов иммунопрофилактики, врачам всех специальностей лечебно-профилактических учреждений, семейным и частнопрактикующим врачам, эпидемиологам, организаторам здравоохранения, преподавателям медицинских Вузов и средних медицинских учебных заведений.

• АГ - Антиген
• АКДС - Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
• АКТГ - Адренокортикотропный гормон
• АТ - Антитело
• БАВ - Биологически активные вещества
• ВАП - Вакциноассоциированный полиомиелит
• ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
• ВСД - Вегетососудистая дистония
• ВУИ - Внутриутробная инфекция
• ВЧГ - Внутричерепная гипертензия
• ГАМК - Гамма-аминомасляная кислота
• ГИСК - Государственный институт стандартизации и контроля им. Тарасевича
• ИК - Иммунные комплексы
• ИЛ - Интерлейкины
• ИФН - Интерферон
• КТ - Компьютерная томография
• ЛПС - Липополисахарид
• МИБП - Медицинские иммунобиологические препараты
• МРТ - Магнитно-резонансная томография
• НИ - Нейроинфекции
• ОКИ - Острые кишечные инфекции
• ОПВ - Оральная полиомиелитная вакцина
• ОРВИ - Острые респираторные вирусные инфекции
• ПВО - Поствакцинальное осложнение
• ПВП - Поствакцинальный период
• ПВР - Патологическая вакцинальная реакция
• ПГЕ 2 - Простагландин Е2
• ПИД - Первичный иммунодефицит
• ПЦР - Полимеразная цепная реакция
• РСК - Реакция связывания комплемента
• РТГА - Реакция торможения гемагглютинации
• СГБ - Синдром Гийена-Барре
• ФНО - Фактор некроза опухоли
• ЦИК - Циркулирующий иммунный комплекс
• ЦНС - Центральная нервная система

Эффективность вакцинопрофилактики сегодня не подвергается сомнению. С ее помощью удалось добиться эрадикации натуральной оспы в мире, элиминации полиомиелита в Западном полушарии, существенно уменьшить число заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Используемые в мире вакцины - медицинские иммунобиологические препараты, получаемые из бактерий и вирусов или продуктов их жизнедеятельности, соответствуют требованиям ВОЗ по эффективности, безвредности и реактогенности. Однако в редких случаях МИБП способны вызывать побочные, иногда тяжелые реакции.

Известно, что частота "побочных эффектов" вакцины намного меньше, чем риск осложнений при самом заболевании, но по мере увеличения числа привитых и снижения заболеваний подобные случаи могут выявляться относительно чаще. Это требует развития системы выявления и регистрации поствакцинальных осложнений. Только тщательно проводимое расследование каждого "неблагоприятного события" в поствакцинальном периоде с целью выяснения причины его развития и связи с введенной вакциной поможет усилить позитивное отношение общества к иммунизации и направить усилия производителей на улучшение качества вакцин.

Мониторинг ПВО проводится всеми странами мира, и данные обобщаются комитетом по надзору за побочным действием вакцин ВОЗ (1). Для диагностики и исключения ПВР по рекомендации ВОЗ (1991), следует включать в расследование следующие ситуации, имевшие место в течение месяца после прививки (в некоторых случаях и позже): все тяжелые или необычные заболевания; все случаи госпитализации; все летальные исходы; все случаи лимфаденитов после БЦЖ вакцины (до 1,5 лет после прививки); все абсцессы в месте ведения вакцины. Патологические процессы, возникающие после прививки (по терминологии ВОЗ - "неблагоприятные события", или "побочные эффекты") не следует считать ПВО до тех пор, пока не будет установлена их возможная причинно-следственная, а не только временная связь с вакцинацией. При этом сопоставление результатов разных стран возможно только при наличии единого подхода к перечню заболеваний, подлежащих регистрации.