Как известно, в целях совершенствования ранней диагностики и своевременного оказания лечебно-профилактической помощи детям, в текущем году в России проводится диспансеризация всех детей до 17 лет включительно. Диспансеризации подлежат как неорганизованные, так и организованные дети, воспитывающиеся в интернатных учреждениях системы здравоохранения (дома ребенка), а также в учреждениях, подчиненных Минтруда, Минобразования, Минюсту, МВД, Минобороны.

Положение об организации и проведении Всероссийской диспансеризации детей утверждено приказом МЗ РФ от 15.03.2002 г. N 81 "О проведении Всероссийской диспансеризации детей в 2002 г.". Это основной приказ, регламентирующий технологию организации всеобщей диспансеризации. Однако он сам основывается на уже существующих приказах Минздрава РФ по проведению профосмотров у детей.

В Нижегородской области вышел соответствующий приказ N 313-в от 24.04.2002 г., которым утверждена комиссия по организации проведения диспансеризации и схема проведения диспансеризации, организация взаимодействия ЛПУ с другими ведомствами. В состав комиссии включены специалисты не только МЗ Нижегородской области, но и других ведомств, участвующих в проведении диспансеризации, согласно приказу N 81 от 15.03.2002 г.

Организованы бригады специалистов из числа сотрудников НГМА, ННИИДГ, ННИИТО, проведен инструктаж районных педиатров по вопросам диспансеризации. Хочется отметить, что особых затруднений организация диспансеризации на местах не вызывает, поскольку проводится она ежегодно по отлаженной схеме. Основные трудности (как и в предыдущие годы) касаются качественной стороны профосмотров и материального обеспечения. На сегодня нет ни одного района области, где бы в ЛПУ была полная укомплектованность всеми необходимыми специалистами, которые должны участвовать в диспансеризации (не менее 10 специалистов). Не во всех ЦРБ или детских поликлиниках городов имеется необходимый запас анкет для проведения скрининговых опросов, недостает оборудования, даже самого примитивного - плантографов, ростомеров, тонометров и т.д.

Учитывая такую ситуацию, министерство здравоохранения области провело расчеты минимальных расходов, которые необходимы при проведении диспансеризации. Заявка на выделение дополнительных средств отправлена в МЗ РФ, поскольку была обещана поддержка со стороны федерального бюджета.

Со своей стороны, по договоренности с ТФ ОМС Нижегородской области, было профинансировано изготовление карт диспансеризации ф. 30-д/у-вр и скрининговых анкет на каждого ребенка нашей области. К сожалению, на другие цели (приобретение оборудования) средств недостаточно, а из федерального бюджета пока не поступило ни копейки. Карта диспансеризации введена приказом МЗ Нижегородской области от 18.05.2002 г. N 346-в и приказом 631-в от 25.07.2002 г. и уже поступила в районы области и Н. Новгорода. Она несколько изменена в части оформления диагнозов (вместо одной строчки п. 19, выявляемые заболевания должны разносится согласно МКБ-Х в соответствии с классами заболеваний, что в последующем позволит ускорить анализ состояния здоровья детей, прошедших диспансеризацию.

Ускорить и повысить качество профосмотров детей помогает использование скрининговых анкет, которые заполняются родителями или детьми старших классов. После анализа скрининговых анкет к специалистам будут направляться на осмотр только те дети, которые имеют соответствующие жалобы, а не все дети, подлежащие диспансеризации. Если в анкетах особых жалоб на отклонения в состоянии здоровья нет, ребенок осматривается только педиатром, но считается осмотренным всеми специалистами, которые в данном декретированном возрасте должны этого ребенка осматривать, согласно приказов N 60 от 14.03.95 г. и N 186/272 от 30.06.92 г.