Одной из важнейших задач стратегии национальной политики в области лекарственных средств является создание системы приоритетной закупки препаратов на основе национального перечня (формуляра) основных лекарственных средств. В настоящее время эта проблема в РФ решается еще недостаточно эффективно и прежде всего из-за недостатка средств на ее финансирование. В результате зачастую в некоторых регионах (особенно в провинции) лекарственное обеспечение приобретает уродливые формы, вынуждая пациентов приобретать дорогостоящие препараты с недоказанной эффективностью или пищевые добавки.

Формулярная система, возникшая в США в период американо-корейской войны, позволяет упорядочить систему лекарственного обеспечения, сделав ее максимально эффективной.

В России эта система начала внедряться в целом ряде регионов в форме пилотных проектов. Эти центры составили Всероссийскую информационную сеть по лекарственным средствам (ВИСЛС). В настоящее время сеть активно функционирующих в России центров расширилась, аналогичные центры возникают и в странах ближнего зарубежья.

Термин "формулярная система" определяется как "комплекс структур и управленческих мероприятий в здравоохранении, обеспечивающий применение рациональных, т.е. организационно и экономически эффективных методов снабжения и использования лекарственных средств с целью обеспечения максимально высокого с учетом конкретных условий качества медицинской помощи и оптимального использования имеющихся ресурсов". Такой подход подразумевает прежде всего изменение системы назначения лекарственных средств и системы закупки лекарств учреждениями здравоохранения.

В ЛПУ, работающем по системе формуляра, врач имеет право использовать только те лекарства, которые входят в так называемый формулярный список данного учреждения здравоохранения. Формулярные списки являются основой формулярной системы. Эти списки систематически пересматриваются и носят ограничительный характер, т.е. предписывают врачу использовать только те препараты, которые входят в этот формулярный список.

процедура включения конкретных лекарств в формулярный список конкретного лечебного учреждения осуществляется на основе полного списка лекарственных средств, закупленных этим учреждением в течение прошедшего календарного или финансового года, и проводится с использованием двух базовых методов анализа.

Первый метод (АВС-анализ) - метод распределения лекарственных средств по стоимости годового потребления (стоимость единицы отпуска, умноженная на годовое использование), где А - самые дорогие препараты, расход их составляет 10-20% при расходе бюджета 70-80%, класс В - средний уровень потребления, класс С - это большинство препаратов с низкой частотой использования, на которые в сумме расходуется не более 25% лекарственного бюджета. АВС-анализ позволяет получить точную объективную картину расходования средств лекарственного бюджета ЛПУ.

Второй метод (VEN-анализ) - метод анализа лекарств по клинической значимости. Проведение этих двух анализов параллельно позволяет устанавливать приоритеты отбора и закупок лекарственных препаратов в соответствии с их классификацией на жизненно важные, необходимые и второстепенные.

Целью этих методов является выявление жизненно важных лекарственных средств, которые необходимо внести в формулярный список независимо от стоимости, а также выявление и исключение из формулярного списка второстепенных лекарственных средств с высокой стоимостью годового потребления, предназначенных для лечения легких заболеваний, лекарств сомнительной эффективности, дорогостоящих лекарств с симптоматическими показаниями.