Вашему вниманию предлагаем обзор номера журнала, который вышел 3 января 2002 г. (NEJM Vol. 346, January 3, 2002, Number 1).
Химеризм трансплантированного сердца
Federico Quaini, Konrad Urbanek, Antonio P. Beltrami и др., Италия.
Предпосылки
В тех случаях, когда реципиент мужчина получает сердце от донора женщины, появляется необычная возможность проверить, могут ли примитивные клетки перейти от реципиента в трансплантат и могут ли клетки с фенотипическими характеристиками реципиента в конечном счете прижиться в донорском сердце. Y-хромосому можно использовать для обнаружения мигрировавших недифференцированных клеток, экспрессирующих антигены стволовых клеток, и для того, чтобы отличить примитивные клетки донора от примитивных клеток пациента.
Методы
Чтобы найти, есть ли в 8 донорских женских сердец, пересаженных мужчинам, Y-хромосомы, авторы изучали образцы предсердий реципиента и предсердий и желудочков трансплантата с помощью флюоресценции in situ гибридизации. Исследовали также примитивные клетки с Y-хромосомами, экспрессировавшие с-kit, MDR1 и Sca-1.
Результаты
Миоциты, коронарные артериолы и капилляры с Y-хромосомой составляли от 7 до 10% донорского сердца и обладали высокими пролиферативными свойствами. По сравнению с желудочками контрольных сердец, желудочки трансплантированных сердец имели повышенное число антигенов с-kit, MDR1 и Sca-1. Количество примитивных клеток в предсердиях хозяина и донора было выше, чем в желудочках донорских сердец, и 12-16% этих клеток содержали Y-хромосому. Недифференцированные клетки были негативными по маркерам костного мозга. Были идентифицированы прогениторные клетки, экспрессирующие MEF2, GATA-4, и nestin (что позволяет идентифицировать миоциты) и Flk1 (что позволяет идентифицировать эндотелиальные клетки).
Выводы
Был выявлен высокий уровень химеризма сердца, обусловленного миграцией примитивных клеток от реципиента к пересаженному сердцу. Предполагаемые стволовые клетки и прогениторные клетки были идентифицированы в контрольном миокарде и, в большем количестве, в трансплантированных сердцах.
Таким образом, примитивные клетки могут мигрировать к донорскому сердцу и участвовать в процессах ремоделирования.
Сравнение ризперидона и галоперидола в качестве средств профилактики рецидива у больных с шизофренией
John G. Csernansky, Ramy Mahmoud, Ronald Brenner, от участников группы Исследования ризперидона в США-79.
Профилактика рецидива - это важная цель при лечении больных с шизофренией или шизоаффективными расстройствами. В настоящем исследовании провели сравнение ризперидона, нового нетипичного антипсихотического средства, и галоперидола, старого традиционного нейролептика, в качестве средств для профилактики рецидива у клинически стабильных взрослых амбулаторных больных. У больных, которых лечили ризперидоном, риск рецидива был меньше.
Больные с шизофренией обычно имеют хроническое течение заболевания с частыми рецидивами и повторными госпитализациями. Результаты исследования подтверждают, что ризперидон может быть более предпочтительным у некоторых больных. Эти данные должны подстегнуть клинические исследования новых антипсихотических средств.
Протромботические нарушения свертывания, предшествующие гемолитико-уремическому синдрому
Wayne L. Chandler, Srdjan Jelacic, Daniel R. Boster и др., США, Япония.
Предпосылки
Гемолитико-уремический синдром - это тромботическое осложнение инфекции Escherichia coli O157:H7. Не ясно, нарушения когуляции предшествуют иди являются возможной причиной этой патологии.
Методы
У 53 детей, зараженных E. coli O157:H7, в течение первых 4 дней заболевания авторы исследовали набор маркеров активации каскада свертывания и показателей функции почек. У 16 детей с развившимся гемолитико-уремическим синдромом эти маркеры исследовали повторно так часто, как это было возможно.